ct脑容积灌注成像在asah脑血流动力学评价中的应用

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1、分类号UDC硕士学位论文密级CT脑容积灌注成像在aSAH脑血流动力学评价中的应用TheapplicationofCTcerebralperfusionimagingineValuatingcerebralhemodynamicsresultfromaSAH作者姓名：李育学科专业：影像医学与核医学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：刘凡副教授论文答辩日期兰!!!：堇：签答辩委员会主席中南大学二O一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果

2、，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：确学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。日期：逊年』月窆日硕士学位论文中文摘要摘要目的探讨双源CT脑容积灌注成像(CTP)在动脉瘤性

3、蛛网膜下腔出血(aSAH)评价中的应用价值，研究脑CTP是否能有效反映aSAH后CVS所致的脑血流动力学变化情况；了解4D—CTA在aASH的病因诊断中的价值。方法使用西门子双源CT对12例aSAH阴性者及49例aSAH患者行CTP检查，其中12例aSAH患者行动脉瘤夹闭术后CTP复查。先行常规头部平扫，然后利用“摇篮床”技术进行CTP扫描，扫描范围l1．4cm，覆盖大部分脑组织。原始图像由Sm但NS工作站Ne啪CTP软件处理获得灌注曲线及伪彩图。测量aSAH阴性者及aSAH患者脑皮质、白质及基底节区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(M

4、TT)；测量aSAH患者异常灌注区及对侧镜像感兴趣区的CBF、CBV、TTP、MTT；测量12例aSAH患者动脉瘤夹闭术前、术后脑皮质、白质及基底节区CBF、CBV、TTP、MTT。比较aSAH患者及aSAH阴性对照组CTP灌注参数是否有差异、比较SAH组异常灌注区及对侧镜像感兴趣区CTP灌注参数是否有差异、比较12例aSAH动脉瘤夹闭术前、术后CTP灌注参数是否有差异。利用CTP的原始数据通过后处理获得4D．CTA图像用于诊断动脉瘤，并把4D．CTA的结果与DSA及手术结果进行对照分析。结果49例患者中，6例因头部运动幅度过大，未能进行CTP后处理，硕士学位论文中文摘要仅用

5、于4D．CTA成像。43例aSAH患者各部位灌注参数与aSAH阴性照组比较，aSAH组脑白质CBF下降，CBV增加，MTT明显延长，有统计学差异。aSAH组基底节区CBF下降、MTT延长，有统计学差异；其中26例患者发现51处低灌注区，低灌注区与对侧镜像区比较，低灌注区CBF、CBV较对侧降低，以CBF降低明显，有显著统计学差异；TTP、MTT较对侧延长，有显著统计学差异；动脉瘤夹闭术前、术后异常灌注区比较，术后白质CBV、MTT较术前降低，有显著统计学差异；SAH组Fisher分级与低灌注区CBF成明显负相关，与CBV、MTT呈显著正相关。Hunt-hess分级与CBF成明

6、显负相关，与CBV、MTT呈显著正相关；4D．CTA动脉瘤检出结果经与DSA及手术结果比较，确诊率约92．54％。结论1、双源CT‘‘摇篮床”CTP技术可以有效获得aSAH患者脑血流动力学信息，能明确aSAH后的脑缺血状态，为aSAH患者的病情判断、治疗及预后评估提供客观依据。2、SAH后CVS对脑白质的影响最大，基底节区次之；CTP能确定脑缺血区的范围及缺血程度；各灌注参数中，MTT是SAH后血管痉挛的敏感指标，TTP有望作为SAH后CVS所致局部缺血的敏感指标，结合CBF、CBV能更好的评价脑血流的灌注情况。3、CTP扫描同时获得的4D—CTA图像以其更准确的扫描时间窗、

7、更好的低伪影干扰性等特点，可用于aSAH的病因学诊断。关键词动脉瘤，蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛，计算机X线断层照相术，灌注II硕士学位论文英文摘要AbstractobjectjveToresearchtheapplicationvalueofthedual．sourceCTbrainVolumeper血sionimaging(CTP)intheaJleu巧smalsubarachnoidhemorrhage(aSAH)，a11dthecerebralbloodflowaReraSAHbybramCEan