膈肌损伤与创伤性膈疝的诊断与影响预后的相关因素分析

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1、硕士学位论文纳入3项回顾性研究共计190例患者，其中DI组63例，TDH组127例。共死亡37例，其中DI组死亡12例，TDH组死亡25例。平均死亡率为19．5％。Meta分析结果显示：DI与TDH比较对死亡结局的OR．并为O．98(95％CI：0．46～1．10，P=O．98)；同质性检验显示同质性较好(i2=o％，P=-O．82)。应用固定效应模型进行合成。5、术后严重并发症对DI及TDH预后的影响纳入7项回顾性研究共计369例患者，其中严重并发症组159例，无严重并发症组210例。共死亡33例，其中严重并发症组死亡28例，无严重并发症组组死亡5例。平均死亡率为8．9％。

2、Meta分析结果显示：有严重并发症与无严重并发症进行比较对死亡结局的OR合并为5．23(95％cI：2．22～12．28，P=--O．0001)；同质性检验显示异质性不显著(P=-O．28)。应用固定效应模型进行合成。漏斗图显示基本无发表偏倚。6、性别对DI及TDH预后的影响纳入5项回顾性研究共计232例患者，其中男性组176例，女性组210例。共死亡48例，其中男性组死亡33例，女性组死亡15例。平均死亡率为20．7％。詹，Meta分析结果显示：男性与女性比较对死亡结局的OR合并为0．66(959612I：O．33～1．33，P=O．26)；同质性检验显示异质性不显著(P=

3、O．91)。应用固定效应模型进行合成。漏斗图显示基本无发表偏倚。7、诊断时机对DI及TDH预后的影响纳入5项回顾性研究共计224例患者，其中早期诊断组199例，延迟诊断组25例。共死亡34例，其中早期诊断组组死亡33例，延迟诊断组组死亡l例。平均死亡率为15．2％。Meta分析结果显示：早期诊断与延迟诊断比较对死亡结局的OR合并为1．87(95％CI：O．54-～6．48，P=O．32)；同质性检验显示异质性不显著(P=O．86)。应用固定效应模型进行合成。漏斗图显示存在一定发表偏倚。V中文摘要8、入院休克表现对DI及TDH预后的影响纳入4项回顾性研究共计215例患者，其中有

4、休克表现组64例，无休克表现组151例。共死亡36例，其中有休克表现组死亡26例，无休克表现组死亡10例。平均死亡率为16．7％。l『teta分析结果显示：入院有休克表现与无休克表现进行比较对死亡结局的OR合并为13．00(95％CI：3．25～52．02，P=0．0003)；同质性检验显示异质性不显著(P=-0．16)。可应用随机效应模型进行合成。三、第四章结果：第一节结果：共检索出相关文献1191篇，最后纳入8篇文献。共参与研究对象728例。8项研究的合并诊断比值比(DOR)为45．74(95％CI23．39-～89．44)，各研究间异质性较小(P=-0．25，卉22．1

5、％)。8项研究的合并灵敏度为0．82(95％C10．78～0．86)，各研究间有中度异质性(P=-0．169，fl=32．5％)；合并特异度为0．92(9596C10．89～0．95)，存在高度异质性(P=-0，fl=82％)；各指标间异质性差异较大，全部采用随机效应模型对准确性指标进行汇总处理。第二节结果：1、膈肌缺损征像的CT诊断价值Meta分析结果显示：膈肌缺损征像诊断的OR合并为30．51(95％CI：13．86～67．17，P=0．00001)；异质性检验显示同质性较好(P=--0．77)，应用固定效应模型进行拟合。漏斗图显示无发表偏倚。诊断试验的Meta分析显示：

6、合并灵敏度及特异度的异质性检验显示，为79％及41．5％，异质性较大采用随机效应模型拟合。膈肌缺损征像诊断的灵敏度及特异度为64％(95％CI：0．53"--0．73)及95％(95％CI：0．91"～0．97)。2、胸内疝入脏器征像的CT诊断价值VI硕士学位论文Meta分析结果显示：胸内疝入脏器征诊断的OR合并为65．07(95％CI：8．43"--502．36，P=O．0001)；异质性检验显示异质性较大(卢O．01)，应用随机效应模型进行拟合。诊断试验的Meta分析显示：合并灵敏度及特异度的异质性检验显示，为92．7％及70．6％，异质性较大采用随机效应模型拟合。胸内疝

7、入脏器征像诊断的灵敏度及特异度为60％(95％CI：0．50一-0．71)及98％(95％CI：0．95--一0．98)。3、项圈征像的cT表现的诊断价值Meta分析结果显示：项圈征诊断的OR合并为41．95(95％CI：10．99---160．11，P=O．00001)；异质性检验显示同质性较好(胆O．40)，应用固定效应模型进行拟合。漏斗图提示存在发表偏倚。诊断试验的Meta分析显示：合并灵敏度及特异度的异质性检验显示，为73．4％及0％，合并灵敏度的异质性较大采用随机效应模型拟合。项圈征像诊断的灵