中医辨证分型论治对脾虚湿困型肠易激综合征效果观察

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1、中医辨证分型论治对脾虚湿困型肠易激综合征效果观察【摘要】目的：探讨中医辨证分型论治对脾虚湿困型肠易激综合征的应用效果。方法选择156例IBS患者，随机分为治疗组和对照组各78例，治疗组中医辨证治疗：脾虚湿困型症状以大小便不爽，时澹时泻，稍进食油膩食物则大便次数明显增多，神疲乏力，肢体困重，纳食减少，面色萎黄，口中黏膩，舌质淡，苔白厚腻，脉濡缓，治宜健脾渗湿，固本止泻，重在健脾。方选补气健脾汤（主要药物：人参、炙黄茂、白术、茯苓、半夏、砂仁等），上述各方药,均常规水煎，日1剂，每剂煎2次，混合约500ml左右，早晚2次分服，21天1疗

2、程。对照组对症治疗、胃肠解痉、止泻、抗抑郁等药。结果治疗组取得总有效率97.44%；对照组总有效率73.08%o治疗组疗效明显优于对照组（APO.05）；两组治疗后症状平均积分比较，有极显著性差异（△△P0.05）,具有可比性。1.2治疗1.2.1治疗组中医辨证治疗脾虚湿困型症状以大小便不爽，时澹时泻，稍进食油腻食物则大便次数明显增多，神疲乏力，肢体困重，纳食减少，面色萎黄，口中黏腻，舌质淡，苔白厚腻，脉濡缓，治宜健脾渗湿，固本止泻，重在健脾。方选补气健脾汤（药物组成，人参10g,炙黄茂30g,白术10g,茯苓20g,半夏10g,砂

3、仁10g,木香10g,山药30g,苍术10g,白扁豆15g,莲子肉12g,陈皮10g,厚朴10g,甘草6g）,上述各证之方药，均常规水煎，日1剂，每剂煎2次，混合约500ml左右，早晚2次分服，21天1疗程。1.2.2对照组治疗对症治疗、肠解痉、止泻、抗抑郁等药。口服匹维澳铁片50mg/次，3次/日，于餐前整片吞服，服用双歧三联活菌片2.0g,每日3次;口服得舒特50mg,每日3次，21天1疗程，连服2个疗程后观察疗效。期间停服任何干扰病情的药物。并嘱咐患者要特别善于调畅情志，尽可能保持精神愉快，起居有节，忌食辛辣、生冷、油腻食物。

4、1.3症状评分标准见表13讨论肠易激综合征（简称IBS）属于胃肠功能紊乱性疾病,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、排便过程异常及排便不尽感等症状，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变可以解释的症候群［2］。本病多迁延日久，属于虚实夹杂之证。治宜标本兼顾，在健脾补气的基础上根据病情佐以疏肝理气、化湿止泻、温肾助阳、活血化瘀、理气通腑、养阴清热等治疗。我们在治疗IBS时采用辨病与辨证相结合的方法，取得了较好的效果。在治疗上应辨证分型论治，首先要固本止泻，重在健脾我们认为，凡慢性腹泻，均与脾虚有关。脾为阴脏，喜燥

5、恶湿，也最易为湿邪所困。患者外感湿邪，或饮食所伤，或忧思伤脾，或大病久病之后，均会导致脾气虚弱，脾失健运，水谷不化，水谷与湿邪杂至而下，而成泄泻。所以，笔者治疗IBS或功能性腹泻等慢性疾病时，往往把补气健脾作为重中之重。升阳举陷，温中燥湿对于久泄不愈，顽固难治性泄泻，我们常用升阳举陷、温中燥湿的药物加减治疗。如方中加上北柴胡，升麻，生黄英，桔梗一类药物，以助阳气上升，阻遏阴气下流[3]。久泄不止，温补下元对于脾虚日久，经年不愈的患者，往往伴有肾阳不足的征象，如鸡鸣泄、形寒肢冷、脫腹冷痛、舌淡、脉弱等。参考文献[1]陈仕珠，卢继武，荆

6、文科，张青.中西医结合治疗肠易激综合征73例近期疗效分析.中华内科杂志，1991；30(2)：111[2]SandlerRS.EpidemiologyofirritablebowelsyndromeintheUnitedStates・Gastroenterology,1990；99(2)：409-415[3]刘方红.柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例[J].四川中医,2000,18(7)：31.