老年性乳腺癌患者59例临床诊治分析

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1、老年性乳腺癌患者59例临床诊治分析梁忠喜(辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院114300)【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0117-02【摘要】目的分析硏究对乳腺癌的老年患者的临床诊断方法及效果。方法回顾性分析2010年03月-2012年03月在我院诊治的乳腺癌65岁以上的老年患者59例的临床资料。结果59例患者中51例行手术治疗，其中在全麻或硬膜外麻醉下36例行改良术，12例行单纯乳房切除术，3例行肿瘤局部切除术，7例放化疗,1例单纯化疗。4例于

2、术后局部复发，总的5年生存率为84.75%。结论老年女性乳腺癌的临床治疗仍然主选外科手术。老年乳腺癌患者合并症比例高，临床分期相对较晚，化疗耐受性差，内分泌治疗依从性差，推荐针对病人情况个別治疗，同时联合家属多主动叮嘱治疗和进行随诊十分重要。【关键词】老年乳腺癌临床当代生活的压力越来越大，在妇女乳腺中发现肿块的比例有增大趋势,这种肿块大多数都是良性的，可乳腺癌大都是由肿块发展来的。现在，随着牛活质量的提高，乳腺癌有趋势成为是女性恶性肿瘤中发病率最高的可致死重症。乳腺癌是在女性乳房腺上皮组织的发牛的恶性

3、肿瘤，现在主流的治疗手段是手术和放化疗。而患者中有三成到四成患者是65岁以上的老年人，由于老年人的体质弱势和治疗手段对身体机能的损耗，专门研究老年妇女乳腺癌的诊治具有极其重要的现实意义。笔者回顾木院59例老年性乳腺癌的临床资料，分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年03月・2012年03月在我院收治的59例乳腺癌老年患者,都是女性,年龄65-89岁，平均73.62±7.62岁。1.2临床1.2.1临床症状与诊断乳腺癌的参考易发因素有家族乳腺癌史，月经初潮早于13岁或绝经晚于5

4、5岁，未婚未育，高龄初产，有乳腺增生病史，从事放射性相关工作。此外，乳房中有无痛肿块或者乳头糜烂型溢液和脱屑也是乳腺癌的参考症状。取乳腺上皮细胞或者疑似癌细胞做基因表达谱，与正常乳腺上皮细胞的表达谱比较，检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(CerbB-2)的阳性表达率，或者术中先做局部切片送病理检查来确诊。1.2.2临床治疗所有患者均经组织病理学确认诊断，依据美国肿瘤联合会(AJCC)的乳腺癌分期标准(第6版)进行临床分期。乳腺癌治疗可以使用手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、

5、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗等手段。具体按以下原则处理：I期：乳腺癌改良根治术；或者保留乳房乳腺的局部切除术。II期：乳腺癌改良根治术，术后检测腋窝淋巴结阳性的数目，大于3者使用放疗，联合内分泌治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗的综合治疗。III期：乳腺癌改良根治术，术后放疗；或者单纯乳房切除术，术后放疗。联合内分泌治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗的综合治疗。IV期：内分泌治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗的综合治疗。位置于腔内侧的乳腺癌可考虑作乳腺癌扩大根治术，术后可加胸骨旁放疗⑴

6、。术后随访方式包括电话、邮件、入户及查阅门诊病历。研究内容包括病理类型、肿瘤位置、淋巴结转移情况、并发症、免疫组化表达(ER、PR、CerbB-2)肿瘤分期、治疗方式、化疗耐受性、内分泌治疗依从性、5年生存率等。2结果总共病例59例。其中浸润性导管癌49例，粘液腺癌6例，浸润性小叶癌2例，髓样癌合导管内癌各1例。右侧肿瘤28例，左侧肿瘤31例。淋巴结转移者24例。发生并发症者有47例(79.66%),其中高血压26例、冠心病19例、糖尿病6例。免疫组化表达的ER阳性43例，PR阳性32例，CerbB-

7、2阳性9例。I期患者15例：12例行乳腺癌改良根治术，术后2例接收化疗联合内分泌治疗，9例接收单纯化疗，1例单纯内分泌治疗；3例行保留乳房乳腺的局部切除术，术后化疗，其中2例分别在7个月后和13个月后复发，再次手术切除。II期患者22例，全部行乳腺癌改良根治术后，检测腋窝淋巴结阳性的数目。阳性淋巴结数目小于3的13例中，9例采用化疗联合内分泌治疗，3例单纯化疗，1例单纯内分泌治疗；阳性淋巴结数目大于3的6例拒绝使用放疗，单纯行内分泌治疗，其中1例在术后2年10个月后复发，再次行根治术；阳性淋巴结数目大

8、于3的3例接收放疗联合内分泌治疗和化学治疗。III期患者14例：2例行乳腺癌改良根治术，术后放疗联合内分泌治疗、化学治疗；12例行单纯乳房切除术，术后放疗9例联合内分泌治疗和化学治疗，3例单纯化疗，其中1例在2年4个月后复发，再次手术切除。IV期患者8例中，单纯化疗1例，化疗联合内分泌治疗7例。术后计划化疗的有56例,完成化疗的有38例,占67.86%。术后计划内分泌治疗的43例，坚持吃满5年的24例，占55.81%o总体中6例在术后5年内死于本病，3例