老年性反流性胃炎临床诊治分析

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1、老年性反流性胃炎临床诊治分析崔国华(江苏省启东市吕四社区卫生服务中心吕四分中心226241)【摘要】目的对老年肭汁反流性胃炎的的诊断和治疗方式进行调查。方法对我院2013年10月-2014年7月间33例老年胆汁反流性胃炎的治疗情况进行回顾分析总结，同时对疾病的诊断方式进行调查。结果治疗效果显著的18例，占比例的54.55%治疗有效的13例，占比例的39.39%治疗无效的2例，占比例的6.06%。所有患者在治疗过程中均无不良反应病例发生，因此认为治疗安全性较高。结论美唯宁联合胆维他片在木病中的治疗效果较为显著，安全性较高，>1.尽早诊断治疗患者预后较好。【关键词】反

2、流性胃炎治疗【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0106-02胆汁反流性胃炎是消化内科疾病的一种，患者临床中多存在长期胆汁反流情况，木病若不及时治疗很容易发展为胃癌，威胁患者生命健康。此外，忪时间胆汁反流也会对患者声带、咽喉造成损伤。目前在临床中多采用药物方式进行治疗,我院在2013年10月-2014年7月间对老年胆汁反流性胃炎的的诊断和治疗方式进行调查，旨在为老年反流性胃炎的治疗诊断提供可用依据。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月-2014年7月间33例老年胆汁反流性胃炎患者，男性19例，女性1

3、4例，患者平均年龄为65±7岁。患者临床表现多为胃部胀满不适，饭后更甚；可存在胃痛、胃凉、腹胀、嗳气症状；部分患者临床表现为反酸、烧心、恶心、呕吐症状；严重的患者会出现胃溃疡、胃出血、呕血、黑便或大便潜血情况。1.2诊断方式初步诊断:患者临床表现存在腹胀、腹痛、恶心、反酸、嗳气、呕吐等表现，可初步考虑为胆汁反流性胃炎。明确诊断:初步诊断后采用内镜、Hp测定、腹部超声方式辅助检查。内镜下可见胃内存在胆汁成分，同吋伴有胃窦粘膜糜烂性溃疡，溃疡部位充血严重；Hp测定主要是针对接受活检检测的患者，取活检标本进行尿素酶试验，阳性者为幽门螺旋杆菌感染；超声检查:

4、超声检查提示存在胆囊结石或存在胆囊病变者。1.3治疗方式我院采用胆维他片（批准文号国药准字H51023461剂型片剂规格25mg生产单位成都国嘉联合制药有限公司）联合美唯宁（批准文号国药准字H20051719剂型胶囊剂规格5mg生产单位上海信谊药厂有限公司）治疗。胆维他片空腹口服30mg/次，3次/日；美唯宁25mg/次，3次/日，口服。10天一个疗程，共6个疗程。1.4疗效观察对所冇患者治疗后的临床表现、辅助检查情况进行调査，并对患者治疗过程中的不良反应进行收集。治疗效果主要分为显著、有效、无效三个等级。显著：患者治疗后所有临床表现消失，内镜下溃疡愈合程度超过9

5、0%。奋效:患者治疗后临床表现基本消失，内镜下溃疡愈合程度超过60%,但低于90%;无效:患者治疗后仍然存在恶心、反酸等表现，内镜下溃疡愈合度低于60%。1.结果对33例老年反流性胃炎患者的治疗效果进行调査后整理出以下结果:治疗效果显著的18例，占比例的54.55%;治疗有效的13例，占比例的39.39%;治疗无效的2例，占比例的6.06%。所有患者在治疗过程中均无不良反应病例发生，因此认为治疗安全性较高。2.讨论胆汁反流性胃炎又称之为碱性反流性胃炎，主要是由于胆汁反流到胃中而引起。胆汁反流后期中具冇极强酸性的胆汁会破坏胃粘膜，同吋对影响胃黏液中的脂蛋白形成，进而

6、破坏胃壁，引发炎症反应［1］。严重者还会引起胃蛋白酶分泌过盛，引发粘膜溃疡、糜烂，最终导致胃炎发生。由于老年患者身体机能逐渐降低，因此对反流性胃炎对患者健康冇着非常严重的影响。冇研究发现，存在胃溃疡的患者胃内胆汁酸浓度明显升高，因此提示在胃溃疡发病中胆汁酸起了一定作用［2】。目前在临床中多采用药物方式进行治疗，临床中应用最多的药物主要冇以下几种类型，例如促胃肠动力药，胃勃膜保护剂，抑制酸分泌药物等等。药物治疗的主要原则在于促进胃内容物排空，降低胆汁停留时间，排空反流物，进而改善患者疾病。此外，配合胆盐类药物治疗能够促进胆酸与溶血磷脂酞胆碱相结合,进而降低胃粘膜的损

7、伤程度，进而达到治疗效果。抑制剂最主要为H2受体阻断剂和质子泵抑制剂两种［3】。此两种药物均能够对胃酸进行抑制，减少胃酸的分泌量，进而达到保护胃粘膜的作用。患者临床中通常存在幽门螺杆菌感染，因此对于反流性胃炎患者进行根除幽门螺杆菌治疗也是非常有必要的。在我院的治疗中，主要选择了胆维他片和美唯宁进行治疗，胆维他片主要作用在于保胆，对于胆囊炎、胆管炎、胆石症的患者来说，治疗效果非常显著，其能够改善胆囊带来的腹胀、便秘、恶心症状。而美唯宁主要针对胃肠道进行治疗，尤其是上消化道疾病。有报道指出，采用美唯宁治疗后患者嗳气、反酸、恶心等症状明显改善［4］。我院患者在治疗后效果

8、均较为显著