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1、老年性阑尾炎36例临床诊治分析蔡云生河南煤炭卫生学校附属医院(平顶山市)467013目的:探讨老年性阑尾炎的临床特点、诊治方法。方法:2009年1月-2010年11月收治的36例老年性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例患者于术前明确诊断的为29例,怀疑性诊断行剖腹探查,术后确诊的为7例。本组患者全部实行手术治疗且全部治愈，近期随访没发现并发症。结论:老年急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,合并症较多,且合并症常表现为主要矛盾,对其应高度警惕,早诊断、早手术。［关键词］老
2、年人；阑尾炎；手术治疗36casesofsenileDiagnosisandtreatmentofappendicitis.CaiYunshengAffiliatedHospitalofHenanCoalHealthSchool(Pingdingshan467013)Objective:Toinvestigatetheclinicalfeaturessenileappendicitis,diagnosisandtreatment.Methods:January2009-2010inNovember36elder
3、lypatientsadmittedtotheclinicaldataofappendicitiswereretrospectivelyanalyzed.Methods:January2009-2010inNovember36elderlypatientsadmittedtotheclinicaldataofappendicitiswereretrospectivelyanalyzed.Conclusions:Elderlypatientswithacuteappendicitiswithatypicalcli
4、nicalsymptomsandsigns,laboratoryindicatorsdidnotchangesignificantly,morecomorbidities,andcomplicationsusuallypresentstheprincipalcontradiction,itsshouldbeonhighalert,earlydiagnosisandsurgery.[Keywords]Aged;appendicitis;surgicaltreatment随着人们生活水平的提高，人口老龄化日益明显，
5、老年人疾病越来越受到重视。国内有资料报道，老年人的急性阑尾炎发病率已升至4%，许多患者都是病情较重、合并症较多,进展快,穿孔率高,有时并发休克及多器官功能衰竭,甚至导致死亡[1]。我科2009年1月-2010年11月收治的36例老年性阑尾炎患者,现报告如下。1资料1.1一般资料 2009年1月-2010年11月收治的36例老年性阑尾炎患者。本组36例患者,男21例,女15例;年龄61~78岁，平均年龄67.6±4.4岁。36例患者均有食欲减退，腹痛伴呕吐23例，单纯腹泻6例，有转移性右下腹痛19例，合并内科疾
6、患糖尿病4例，伴高血压7例，伴急慢性气管炎9例，肺气肿9例，伴冠心病10例，伴脑血管病10例，伴慢性肾功能不全2例。术后分型：化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎16例，脓肿性阑尾炎3例，穿孔性阑尾炎2例，急性单纯性阑尾炎2例。 1.2 症状体征 临床症状多以腹痛为常见，本组36例病人中典型的转移性右下腹痛8例，28例患者腹痛程度不重，疼痛部位不明确；31例患者有消化道症状，表现为程度不一的恶心呕吐、腹胀等；36例病人均有右下腹部压痛，12例有反跳痛，14例病人可触及右下腹痛性包块。1.3辅助检查36例患者均行化
7、验检查，白细胞计数在10×109/L以上者22例，其中10～20×109/L之间者5例；腹部透视发现右下腹液平者14例；B超检查发现右下腹炎性包块16例，伴有盆腔积液者3例。结肠充气阳性18例;腰大肌试验阳性14例;;闭孔肌试验阳性12例;并发感染中毒性休克2例.1.4 治疗及转归 本组36例患者行24h内手术治疗10例，超过36h手术治疗7例,超过48h手术治疗19例。术前准备积极行常规治疗（包括应用抗生素、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、积极治疗和改善合并症状等措施），其中行单纯性阑尾切除术26例，阑尾切除加
8、腹腔引流术8例，阑尾坏疽穿孔致周围脓肿行切开引流术2例，治愈34例，2例好转。术后再使用抗生素，综合治疗伴发病的同时，主要纠正病人水电解质紊乱、酸碱失衡及负氮平衡，鼓励病人早期下床活动，防止并发症。2结果伤口甲级愈合35例，伤口皮下脂肪液化延迟愈合1例，36例均治愈出院，平均住院11.2±6.8天。近期随访没发现并发症。3.讨论老年急性阑尾炎临床并不少见,资料显示占全部阑尾炎病人的10
