隐性乳腺癌临床诊治分析.doc

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1、隐性乳腺癌临床诊治分析【摘要】目的探讨隐性乳腺癌发病率、诊断、治疗与预后。方法对我院1985年4月～2004年12月8例隐性乳腺癌进行回顾性调查分析。结果隐性乳腺癌少见，本文报告8例，占1985年4月～2004年12月912例乳腺癌的0.9%。本病首发症状是转移性腋下肿块，乳腺触不到肿块，乳腺外检查亦无可疑征象，确诊时多为中晚期癌。结论强调腋淋巴结转移癌在没有明显乳外癌灶的情况下，应视为乳腺癌而尽早予以治疗。可手术的隐性乳腺癌宜行根治术，乳腺内、外检查未发现原发病变的腋转移癌应按乳腺癌治疗并密切随诊。　　【关键词】隐性乳腺癌；腋淋巴结；根治术　　Occultcarcinom

2、aofthebreast:areportof8cases　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheincidence,diagnosis,treatmentandprognosisoftheoccultcarcinomaofthebreast.MethodsThroughthereviewedinvestigationandanalysisofthe8casesofoccultbreastcarcinomaofourdepartmentfromApril1985toDecember2004.ResultsTheoccultcarcinomaofthe

3、breastisratherrare.Itwasfoundin8（0.9%）casesamong912patientswithbreastcancerinourdepartmentduringApril1985toDecember2004.Theclinicalsymptomofthisdiseasemainlywasaxillarymetastaticmasswithoutpalpabletumorinthebreast.Whenadefinitewasmade,mostofthemweremediumoradvancedstagecancer.ConclusionWep

4、utmuchimportanceontheirearlydetectionandtreatment.Itwasrecommendedthatametastaticcarcinomafoundinaxillarylymphnodewithoutevidenceofextramammaryormammaryprimarylesionshouldbetreatedasabreastcancer.Inoperableoccultbreastcancer,radicalmastectomyisrecommended.　　【Keywords】occultbreastcancer;axi

5、llarylymphnode;radicaloperation　　隐性乳腺癌临床少见，其首发症状是转移性腋下肿块，乳腺触不到肿块，乳腺外检查亦无可疑征象，确诊时多为中晚期。本文回顾性分析我院自1985年4月～2004年12月收治的8例隐性乳腺癌，结合文献复习探讨隐性乳腺癌发病率、诊断、治疗与预后。　　1临床资料　　本组8例均为女性。皆主诉腋下肿块，年龄35～64岁，病程15天～1年。均施以手术为主的综合治疗（见表1）。3　　2结果　　本组8例均施以根治术及改良根治术。术后放疗+化疗。治疗后生存满5年以上者3例，随访结果，8例均健在。　　3讨论　　隐性乳腺癌由Halsted于

6、1907年首先报道。本类型癌比一般原发癌浸润能力强，往往早期出现腋淋巴结转移或远处转移而乳腺局部无肿物可及，从初起单个癌细胞分裂增殖，到发展成临床能检出的直径约1.0cm的小肿块，约需要30次倍增，其生长期至少已逾3年，给转移提供了足够时间，确诊时多数已经发生血行转移，已非早期［1］。本文报道8例，占乳腺癌的0.9%（8/912），国外为0.3%～1.0%［2］。　　隐性乳腺癌在乳腺查不出肿块，可能由于乳腺肥胖、瘤体微小或位置深等原因所至。本病这种原发灶小而转移瘤大的临床表现可能是两者具有差异性生长的缘故。Schneeweiss等［3］观察自腋转移瘤确诊至临床出现乳腺肿块为

7、期4年，表明原发灶生长比较缓慢。　　我们认为：（1）凡原因不明的腋下肿块或淋巴结肿大均应切检以明确诊断；（2）乳腺Ｘ线摄影、超声诊断、热图诊断，Lauson(1956年)［4］发现乳腺恶性肿瘤皮肤温度较周围组织高1℃～3℃；（3）腋下肿块切检必须做雌激素受体测定,若为阳性则有助诊断；（4）在未确诊乳腺原发病前，均应仔细乳腺外表1临床资料原发病变。乳腺外原发病转移到腋窝为首发症状者，远较隐性乳腺癌少见。原发部位多为肺、胃、大肠、卵巢及皮肤恶性黑色素瘤。因此，除乳腺外，对上述部位均需进行细致检查，如转移癌为实性癌多考虑