乳腺癌临床诊治进展

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1、乳腺癌临床诊治进展乳腺癌临床诊治进展据调查结果表明，当前，全世界乳腺癌的发病率已经在女性恶性肿瘤榜单中排名第一位，且发病率呈现逐年上涨的趋势，已经对女性的生命健康造成极大的危险。统计数据显示，全球每年新增的乳腺癌人数约有120万，每年因此疾病死亡的人数约有50万。不同国家女性的乳腺癌病发率有差异性，其屮法国占比最高，每年新增例数就高达30万，占全球的25%,每年的死亡人数超出1万人。而在英国，女性乳腺癌患者的人数也占女性总人数的10%。相比其他国家，中国属于乳腺癌低发区，但比例有明显的提升，从1983年的19/10万上升

2、到1990的25.6/10万。而在病发年龄方面，中国乳腺癌病患的年龄一般比西方国家早13岁左右，发病群体多为40-49岁的女性。另外，我国乳腺癌病患的就诊时间一般都偏晚，病症没有得到及时诊断而错过了最佳的治疗时间。因此，及时诊断并治疗乳腺癌非常关键。1乳腺癌的诊断进展自1987年起，美国的统计数据就已经表明,全球乳腺癌的病死率已经呈现稳定降低的趋势，特别是在1995年后，该病的病死率下降趋势更为显著。分析产生这一好现象的原因有两点,一是乳腺钮靶摄片普查被广泛宣传并接受，使很多早期乳腺癌病患得到及时的诊断；二是乳腺癌系统性

3、辅助治疗越来越成熟，包括辅助化疗和辅助内分泌治疗等都被广泛应用于临床治疗中。因此，有研究人员也得出一个结果，乳腺癌治疗的关键在于“早”，要早诊断、早治疗。1・1乳腺X线检查在对乳腺癌进行初期的诊断时，需要有多个科室进行窃密的配合，其中包括病理科、外科和放射科，因此所涉及的医师也较多。以前的初期乳腺癌病患几乎都可以触摸到肿块，且肿块偏小，因此被临床医师误认为是处于临床初期阶段，但事实上并不是。严格来讲，初期的乳腺癌诊断应该是对于那些在临床上触摸不到肿块的病患来讲，也称为即亚临床状态。处于此状态下的病患，最有效的诊断方法就是

4、通过乳腺X线检查。因为那些触摸不到的肿块，在X线片上会以小结节、微小钙化等形式展现出来，医师们结合病患的病症和病理学检查，就可以诊断出來［1］。1.2乳腺X线立体定位穿刺活检20枇纪末期，医学研究人员发明了一个新的诊断技术，那就是乳腺X线立体定位穿刺活检。该技术是在乳腺X线检查的前提下，借助电子计算机立体定位仪进行取位，将乳腺穿刺针宜接插入疑似病变区，获得活体组织标本后再检查组织病理学。此诊断方法的优势是技术先进、取位精准、安全可信、操作方便，且不会对病患造成极大的痛苦，比较能被病患接受。通过乳腺X线立体定位穿刺活检，大

5、大弥补了乳腺X线检查技术中无法确诊的某些乳腺微小肿块，为乳腺癌的初期诊断创造了美好的前景。而对于医师而言，乳腺X线立体定位穿刺活检还有效的解决了外科切取活检和针吸细胞学检查定位困难的问题。另外，因为所获取的标木体积较大，组织量也多，能够进行有效的组织病理学检查，临床价值非常高，对提高乳腺微小病变的初期诊断水平有极大的帮助作用［2］o1.3分子生物学和分子流行病学技术在临床医学技术不断改进的过程中,通过早期传统病理学来诊断乳腺癌的方法已经慢慢被弃用，取而代之的是分子生物学和分子流行病学新技术，这也表明了，乳腺癌的研究已经从

6、细胞病理学转为分了病理学。在乳腺癌分了缺陷逐渐被发现的同时，分子生物学技术也慢慢被应用。国内有报道表明，通过针吸活检组织或细胞学穿刺提取乳腺疑似病变中微量脱氧核糖核酸或核糖核酸，再从分了水平检测出基因病变，就可以诊断出初期乳腺癌。另外，也有研究对有家族性乳腺癌史的特别群体进行乳腺癌1号基因、乳腺癌2号基因的异常检测，并检测当中高危群体的端粒酶活性、8q染色体短臂缺失等，结果表明，有家族性乳腺癌史的女性，若乳腺癌1号基因突变，在40岁诱发乳腺癌的概率是21%,50岁诱发乳腺癌的概率是54%；70岁诱发乳腺癌的的概率则高达8

7、8%。该报道也说明了，检测乳腺癌1号基因变异，有助于乳腺癌高危群体的初期诊治，降低病死率。但由于此检测的费用较高，且目前对有家族史乳腺癌病患的乳腺癌1号基因、乳腺癌2号基因变异的研究结果有差异，因此，该检测法的临床价值还需进一步研究［3］。2乳腺癌的治疗进展一旦被确诊为乳腺癌，就应该尽快接受治疗，治疗的方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等。2.1手术治疗乳腺癌治疗方法不断被创新，但至今，手术治疗依然是最有有效的治疗法。早在2000多年前，乳腺癌外科手术治疗就已经开始被应用于临床医学屮。在整个发展过程屮，乳

8、腺癌外科手术治疗从原始的局部切除发展成乳腺癌根治术、扩大根治术、改变根治术、最后为保乳手术。早前，医学人士普遍认为手术越大治疗的效果就越好，于是在对乳腺癌病患进行治疗时一般都采用根治术和扩大根治术，20世纪中期，所有乳腺癌病患儿乎均采用扩大根治术治疗。但是，后期经过诸多研究表明，对比扩大根治术与根治术治疗乳腺癌的疗效