结扎注射术治疗混合痔321例临床观察

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1、结扎注射术治疗混合痔321例临床观察【摘要】本文对321例混合痔应用结扎注射书术的疗效进行临床探讨及研究。结论：该术式疗效确切，并发症低，花费少值得推广【关键词】痔；手术；疗效【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0325-01现代观点认为痔是肛垫位置的下移，痔的疗效标准是解除症状，不是消除痔体。PPH手术对部分痔提供了一个较好的治疗方法，但由于经济等方面的原因，不能在基层全面推广。结扎注射术是临床治疗混合痔的常用方式，因操作简单,出血少适用范围广，复发率低等便于在基层推广。现将我院2004-2010年采用结扎注射术治疗混合痔的病

2、例进行了回顾分析，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：症状性混合痔病例321例，其中男175例，女146例，年龄15-75岁，平均50岁。1.2手术方法：术前常规温盐水800ml灌肠2次，腰麻,左侧卧位，先后位扩肛：截石位6点处，从齿线下0.5cm处,向肛门外呈斜坡状纵行切开，长度因年龄及肛门松弛程度而定，深度为切断部分括约肌，然后用10号线贯穿缝扎粘膜及部分组织。再结扎痔：痔结扎比较灵活，对于环形痔，一般分4-5组，缝扎的部位在痔上极0.5cm处，切开痔核外面的皮肤后结扎，外面皮肤切开部位决定了切除组织的多少。再就是痔内注射，痔注射，即在已结扎痔块组织内注射药物,促

3、使痔块加速坏死，缩短其脱落时间，本组病例均用无水酒精，注射药物应横向进针，避免漏液渗出后引起未结扎组织糜烂，坏死，导致大出血，术后常规应用镇痛棒止痛，长效麻醉药克泽普注射肛周。2结果本组病例全部治愈，创面愈合时间约17天，术后并发症排尿困难30例，1例出血，缝扎止血。3讨论据我国普查资料报道，痔的发病率为59.5%0痔的手术适应症为1：有症状的环形混合痔23-4度内痔。痔的手术方法很多，各种术式均有优缺点。结扎注射术的优点是1：后位扩肛由于切断了部分括约肌，可缓解术后内括约肌痉挛所致剧痛，结合长效局麻药克泽普的应用使患者安然度过手术期，并能预防肛门狭窄及肛裂的发生。由于后位扩肛后不

4、伤及外括约肌，肛门功能不受影响。本组病例无一例肛门括约肌失禁。2自然分组V形结扎，可以保留足够的粘膜皮桥从而预防术后肛门狭窄，肛缘水肿，还能最大限度保护肛门感觉功能。3痔内注射药物加速痔核坏死同时，由于酒精具有蛋白固定作用，痔核脱落时，血管已闭塞，可有效防止术后出血。综上所述：结扎注射术治疗混合痔，由于操作简单，花费少，疗效确切，并发症低，值得推广应用。参考文献：[1]喻德洪肛肠外科疾病问答第一版上海科技出版社1983：10-12[2]张东铭痔核本质问题的探讨中国肛肠病杂志1984：4(1)33