儿童神经发育精品医学ppt课件

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1、儿童神经心理发育大脑的发育大脑的解剖发育大脑的功能发育大脑的解剖发育1）大脑皮质沟回的形成2）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月-9月600~700g50%12月900g60%2~3岁900g-11250g75%6~7岁1280g80%~90%成人1500g2%~3%小脑的发育出生时---较差6个月达高峰,以后减慢.2岁时发育仍不完善,6岁时达成人水平脊髓发育脊髓在胚胎期已开始发育，出生时形态结构较完善，2岁时与成人相似。婴幼儿脊髓的比例相对较成人长，胎儿期达骶管，新生儿达第二腰椎下缘，4岁时达第一腰椎。神

2、经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少.神经纤维髓鞘化不完善.大脑功能发育大脑皮层兴奋性低,对外界刺激容易疲劳抑制,以睡眠状态为主.皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高神经反射先天性（非条件）反射条件反射先天性非条件反射吸吮反射觅食反射拥抱反射握持反射踏步反射交叉内收肌反射颈肢反射立足反射先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善

3、。感知觉的发育是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。1视感知的发育2听感知发育3味觉和嗅觉发育4皮肤感觉发育视感知的发育新生儿视觉感应功能，瞳孔有对光反射，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15---20厘米的物体，2个月起可协调注视物体，开始有头眼协调。3---4个月时喜欢看自己的手，头眼协调较好。6—7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向移动。8---9个月时出现视深度感觉，能看到小物体。18个月时能区分各种形状，2岁时可区别垂直线与横线，5岁时可区别各种颜色，6岁时视深度已

4、充分发育。视觉发育的关键期在3月~6岁听感知发育出生时，鼓室无空气，听力差3---7天听觉就相当好，3---4个月时头转向声源，听到悦耳声时会微笑，7---9个月时能确定声源，区别语言的意义13—16个月可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字，4岁时发育完善。听感知发育和儿童语言发育直接相关，听力障碍如不在语言发育的关键期内（6个月）或之前确诊和干预，则可因聋而哑。味觉和嗅觉发育味觉：出生时味觉就发育较完善，4---5个月时对食物的轻微味道改变很敏感，为味觉发育关键期，在此期应适时添加各类转乳期食物。嗅觉：出生时嗅觉就已基本发育成熟，3---4

5、个月时能区分愉快和不愉快气味，7—8个月时对芳香气味有反应。皮肤感觉发育皮肤感觉包括痛觉，触觉，温度觉和深度觉。新生儿的痛觉反应较迟钝，2个月对疼痛才敏感，女孩较男孩敏感。新生儿的触觉发育较好，尤其是眼，口周，前额，手掌，足底等部位，7个月时有定位能力，当刺激皮肤某点时手可准确抚摸被刺激的部位。新生儿的温度觉较敏锐，尤其对冷刺激敏感。3个月时已能区分31。5与33水温的差别。深度觉发育：2---3岁能通过接触来辨别物体的软，硬，冷，热。5---6岁时能区别体积相同儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育运动发育规律：由上至下

6、，由近至远，由泛化到集中，由协调到协调，正向的动作先于反向的动作.大运动和平衡发育：抬头2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由大运动和平衡发育翻身1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧大运动和平衡发育坐3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身大运动和平衡发育爬8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用大运动和平衡发育站6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站大运动和平衡发育走、跑、跳6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳大运动和平衡发育大运动发育:二抬

7、四翻六坐八爬十站周岁走二岁跑三岁独足跳大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走精细运动发育3-4个月：随握持反射消失，婴幼儿在胸前玩弄和观看双手，4-6个月：拇指和其余四指对起来抓住胸前的玩具，并将物体从一手转到另一手8个月：先用手掌，尺侧----以后用挠侧，最后用手指，抓握准确，9--10个月能用示指指点，拇指对示指钳夹起小物体，能随意放下或扔掉手中物体，喜欢撕纸。44月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走3~

8、4月吃/玩手5~6月伸手抓物8~12月拇食指钳小丸6~8月物体换手1~1.5岁自发乱画2岁叠纸2~3.5岁搭桥精细运动发育三玩手五抓七换手九月对指一岁乱画二岁折纸三