最新儿童发育神经学基础知识-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿童发育神经学基础知识-药学医学精品资料提纲0发育神经学概述1小儿神经发育2反射发育3Vojta姿势反射发育4小儿姿势发育检查5肌力评定6肌张力的评定0发育神经学概述小儿机体处在不断地生长发育阶段，随着神经系统的逐渐成熟，小儿的反射、姿势、姿势反射等运动功能在发育神经学上表现出一定的特点与规律，将这些特点与规律称为发育神经学。应用发育神经学的知识，不仅可用于健康检查、婴幼儿保健，更重要的是可以作为一种检查手段，发现异常，判定异常。尤其对在发育过程中发生的脑瘫等脑损伤性疾病更有重要的诊断价值。2反射发育新生儿期的反射为原始反射。生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育，以

2、紧张性颈反射占优势。生后4个月时的反射是中脑水平的神经发育，原始反射逐渐消失，出现立直反射。生后10个月左右，神经的发育达到皮层水平，因此小儿出现平衡反射。只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作的反射与反应。2反射发育立直反射与平衡反射是构成姿势反射的重要因素，是人类维持正常姿势、正常运动的基础。脑瘫患儿的神经系统发育障碍，反射必然异常，表现为原始反射不消失，立直反射及平衡反射不出现或延迟出现。小儿反射发育十分准确地反映着神经系统的发育情况，因此反射是衡量神经系统发育的一把标尺，是判定脑损伤的客观标准。其方法简单、无痛苦、无损伤、不受患儿主观影响，经济实用，

3、是一种理想的检查方法。2反射发育1浅反射包括刺激皮肤、角膜、黏膜引起的肌肉急速收缩反应。2深反射是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。3病理反射指由于上运动神经元损伤所引起或下运动神经元失去高位神经中枢抑制而释放出的反射现象。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现病理反射。2反射发育4发育性反射脊髓水平的反射（原始反射）脊髓、桥脑水平的反射（Moro、ATNR、STLR）中脑水平的反射（立直反射、调整反应、翻正反射）皮层水平的反射（平衡反射）3Vojta姿势反射发育Vojta姿势反射是Vojta博士经过多年实践及反复研究后创立的，用于早期诊断脑瘫等脑

4、损伤性疾病的7种姿势反射，统称为Vojta姿势反射.Vojta利用每个小儿在不同的空间位置中表现出不同姿势反应性的特点，随着月龄的增长又表现出一定的规律与特点。在各种姿势下观察小儿姿势反应的状态，这是一种简单快捷准确的检查方法。可以早期发现异常，对早期诊断脑瘫等脑损伤性疾病十分便利，并有重要的诊断价值。3Vojta姿势反射发育Vojta姿势反射特点:Vojta姿势反射与婴儿反射相同,是随着神经系统的发育而逐渐发育完善，表现出明显的规律性，可以准确反映小儿神经系统发育的程度。是用于早期诊断脑瘫或超早期诊断脑瘫最重要的方法3Vojta姿势反射发育Vojta姿势反射与月龄的关系

5、1-2个月：表现为原始反射的特点。4-6个月：这一时期是全身屈曲姿势占优势。7-9个月：这一时期是伸展姿势占优势。10个月以后：下肢可以支撑体重，下肢与下肢共同完成平衡及各种保护性防御机能。3Vojta姿势反射发育检查Vojta姿势反射的注意事项1检查时小儿应处于清醒、非饥饿状态，动作要轻，尽量不使小儿哭闹。2检查前，对小儿姿势、反射、肌张力、精神状态、视听功能等要进行全面了解。3早产儿要减去早产的月份，然后再与同月龄儿进行比较判定。4检查时注意身体左右侧的差别，偏瘫时常表现左右不一致。4小儿姿势发育检查姿势是指小儿从一个动作转换成另一个动作时身体各部位之间所呈现的位置关

6、系，也就是机体在相对静止时为克服地心引力所呈现的自然位置，如仰卧、俯卧、坐位、立位等都是一种姿势.姿势是产生自发运动和随意运动的基础。只有保持正常的姿势，才能出现正常的运动，姿势随着神经系统的发育而发育，又在神经系统的调节下保持正常。4小儿姿势发育检查如果发生脑损伤、神经系统发育障碍，必然影响姿势发育，出现异常姿势。姿势发育的情况十分准确地反映着神经系统的发育情况，是客观评价中枢神经系统发育的依据。通过检查小儿姿势，不仅可用于评价健康小儿发育情况，而且还可以早期发现异常，对早期诊断脑瘫痪及脑损伤性疾病具有重要意义。4小儿姿势发育检查1姿势发育的规律：头尾发育规律近位到远位

7、的规律整体运动到分离运动的规律由反射向随意运动发育的规律粗大运动向精细运动发育的规律连续不断地发育规律4小儿姿势发育检查2仰卧位姿势发育特点：由屈曲向伸展的发育第一屈曲期为生后0-6周，第一伸展期为生后7-16周，第二屈曲期为出生后4-7个月，第二伸展期为出生后7-9个月从反射活动到随意动作手足口协调（这是婴儿仰卧位发育的最高阶段，如果小儿出现手足口协调，可以排除脑瘫）。4小儿姿势发育检查3俯卧位姿势发育特点由屈曲向伸展发育抗重力伸展发育、支点由前向后移动由低爬向高爬的发育（肘爬或拖爬--俯爬或低爬--膝爬或四爬---高爬或熊