儿科神经发育精品医学ppt课件

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1、第二章胎儿期发育一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程及发育特征三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期行为发育六、胎儿发育的监测第一节胎儿期发育规律第二节胎儿发育的影响因素目录一、影响因素及异常发育二、胎教胎儿期(fetusperiod)是人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共10个月左右，约280天。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。一、胎儿宫内发育分期卵子和精子的结合称为受精。正常孕期分为3个时期：胚芽期(0～2周)；胚胎期(3～8周)；胎儿期

2、(9～40周)胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段。第一节一、胎儿宫内发育分期1．胚芽期(受精后0～2周)受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下移动，最后植入子宫内膜，这一过程大约需要10～14天。这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。第一节一、胎儿宫内发育分期2．胚胎期(受精后3～8周)胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。第一节一、胎儿宫内发育分期3.胎儿期(受精后第9～40周)胚胎器官化进程

3、大致完成后，便进入胎儿期，一般发生在怀孕后第3个月。第一节一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程及发育特征1.胎儿发育进程胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿的生长成熟等各个阶段(表2-1和表2-2)。第一节二、胎儿发育进程及发育特征2.胎儿生长发育特征(1)生长速度：胎儿体重每日增加的量，到38周为止，呈加速度的趋势。(2)体重递增：若将某周中1天体重增加数化为上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐渐减低。(3)器官发育在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡

4、，其中肌肉较慢，神经系统最快。第一节二、胎儿发育进程及发育特征三、胎儿期生理功能发育胚胎期后胎儿的生理功能也获得稳步发展。从3个月开始，胎儿能够吞咽和排尿，6个月以后，胎儿能够呼吸和哭泣，7个月以后就具备了子宫外存活能力。在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。8个月时，胎儿皮下脂肪开始生长发育，这对胎儿出生后的存活有重要意义。第一节三、胎儿期生理功能发育1．神经系统胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影响。第一节三、胎

5、儿期生理功能发育2.呼吸系统胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量到40周才迅速增加，故37周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。3．泌尿系统36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显。第一节三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（表2-3）。第一节四、胎儿期运动功能发育1．胎动是指胎

6、儿在母体内自发的身体活动或蠕动。胎儿8周时即可出现，妊娠28～30周是胎动最活跃的时期。明显的胎动有3种类型：①缓慢的蠕动或扭动，在妊娠3～4个月时最易察觉；②剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；③剧烈的痉挛动作。第一节四、胎儿期运动功能发育2．反射活动3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持反射的活动。巴宾斯基反射直到出生后12个月才消失。吸吮反射握持反射这一反射在出生后第2个月开始消失。5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的

7、本能动作。第一节四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期行为发育胎儿行为的研究对象就是胎儿行为发生、发展的规律。学者们对胎儿行为的研究，目前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。第一节五、胎儿期行为发育1.视觉的发育婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。4～5个月的胎儿已能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应在胎儿中晚期，4～5个月的胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生理基础。第一节五、胎儿期行为发育2．听觉的发育听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6个月时就已基本发育成熟。胎

8、儿在出生前3个月就可建立听觉。目前认为5～6个月的胎儿即开始建立听觉系统，可以听到透过母体的频率为1000Hz以下的外界声音。因此，实施胎儿音乐教育是可行的。听觉诱发反应(auralevokedresponse，AER)胎儿23～29周出现听觉诱发反应。第一节五、胎儿期行为发育3.味、嗅、触觉味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月时形成，出生时已发育得相当完好。胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7～8个月时，胎儿的嗅觉感受器