肝性脑病的护理措施

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1、肝性脑病的护理措施1.严密观察病情变化：密切注意肝性脑病的早期征象,如病人有无冷漠或欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常，以及扑翼样振颤。观察病人的思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估病人的意识障碍程度。监测并记录病人的血压，体温，脉搏。呼吸及瞳孔变化。定期复查血氨、肝、肾功能、电解质，若有异常应及时协助医生进行处理。2.加强临床护理，提供情感支持：尽量安排专人护理,训练病人的定向力，利用电视、收音机、报纸、探视者等提供环境刺激。对烦躁病人应注意保护，可加床栏，必要时使用约束带，防止坠床及撞伤等意外。在病人清醒时向其讲解意识模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的

2、异常行为。3.去除和避免诱发因素：应协助医生迅速去除本次发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素。(1)避免应用催眠镇静药物，麻醉药物等。因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。且脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。(2)避免快速利尿或大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防有效循环血容量减少，大量蛋白质丢失及低钾血症，避免肝脏损害和意识障碍。(3)防止感染。感染一方面可加重肝脏的吞噬，免疫和解毒的负荷，另外一方面使组织分解代谢提高而增加机体产氨和耗氧量。故发生感染时，应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，以有效控制感染。(4)防止大量输液。过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠，脑水肿等，从而加重肝

3、性脑病。(1)保持粪便通畅，防止便秘。肝性脑病病人由于肠蠕动减弱，长期卧床等因素，易发生便秘。便秘是含氨、胺类其他有毒物质的粪便与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收，可用生理盐水灌肠。严禁用肥皂水灌肠。(2)积极预防和控制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高而诱发本病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内的积血减少氨的吸收。(3)禁食或限食者应避免发生低血糖。1.减少饮食中蛋白质的供给量：因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入，在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素。2.用药护理：(1)长期服用新霉素的

4、病人中少数可出现听力或肾脏损害，故服用新霉素不宜超过1个月，用药期间应监测听力和肾功能。(2)应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，谷氨酸钾、钠比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定。病人少尿时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。谷氨酸盐为碱性，使用前可先注射2・5克维生素c,碱血症者不宜使用。(3)应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎，呕吐，面色潮红等反应。因精氨酸呈酸性，含氯离子,不宜与碱性溶液配伍用。(4)乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛,恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。(1)大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。1.昏迷病人的护理：(1)病

5、人取仰卧位，头偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。(2)保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时须气管切开排痰，保证氧气的供给，(3)做好口腔、眼的护理。对眼睑闭合不全，角膜外漏的病人可用生理盐水纱布覆盖眼部。保持床褥干燥，平整。定时协助病人翻身，按摩受压部位防止压疮。(4)尿潴留病人给予留置尿管，并详细记录尿量、颜色、气味。(5)给病人做肢体被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。