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时间:2019-03-01
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1、营养与单纯性肥胖北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系一、肥胖——概述肥胖是一种慢性疾病,与众多的伴发病症密切相关人的体重是骨骼、肌肉、器官、水分和体脂等的总和,其中前三者重量比较恒定,一般情况下体内水分也比较稳定体重的改变主要反映体内脂肪组织数量的增减体内脂肪组织数量的改变可表现为脂肪细胞数目的多少以及脂肪细胞体积的大小的改变体内脂肪组织异常堆积使体重超出正常范围时,称为超重(overweight)或肥胖(obesity)肥胖在处于生长发育期的儿童、青少年可表现为脂肪细胞数目的增加和体积增大,在成年人主要表现为脂肪细胞体积的增大膳食因素在肥
2、胖的发生和发展过程中起关键作用正常成人在一般情况下,每日膳食能量摄入与机体全部能量消耗(基础代谢、体力活动、食物特殊动力学作用)保持动态平衡当能量摄入超过消耗时,多余的能量可在体内转化为脂肪贮存,从而导致体重增加,造成超重或肥胖二、肥胖的类型西医理论将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种单纯性肥胖是指由于膳食和生活行为因素引起的肥胖,而不是疾病引起的肥胖继发性肥胖是指由于疾病、药物或遗传因素引起的肥胖,常见的有丘脑性肥胖、内分泌性肥胖、遗传性肥胖等按脂肪分布的不同,肥胖症可分为中心型(梨型)和外周型(苹果型)中心型肥胖的脂肪堆积以腰部为主。可以
3、用腰围/臀围比值来区别,男性比值在0.95以上,女性0.80以上,可视为中心型外周型肥胖脂肪堆积以外周,尤其臀、股部为主,体型比较匀称的发胖三、肥胖的判定标准体重(kg)1.身体质量指数(BMI)=—————身高(m2)2.标准体重=身高(cm)–100(身高小于165cm时,–105)3.身高体重对照表成年人根据体重指数对体重分类(WHO)分类BMI(体重/身高2)相关疾病的危险性体重过低<18.5低(但其他疾病危险性增加)正常范围18.5~24.9平均水平超重25.0~29.9增加(+)肥胖≥30.0I度肥胖30.0~34.9增加(++)
4、II度肥胖35.0~39.9中度增加(+++)III度肥胖≥40.0严重增加(++++)成年人根据体重指数对体重分类(亚洲)分类BMI(体重/身高2)相关疾病的危险性体重过低<18.5低(但其他疾病危险性增加)正常范围18.5~22.9平均水平超重≥23.0肥胖前期23.0~24.9增加一级肥胖25.0~29.9中度增加二级肥胖≥30.0严重增加成年人根据体重指数对体重分类(中国)分类BMI(体重/身高2)相关疾病的危险性体重过低<18.5低(但其他疾病危险性增加)体重正常18.5~23.9平均水平(腰围正常)超重24.0~27.9增加(腰围
5、正常)肥胖≥28.0高(腰围正常)成年人根据标准体重对体重分类分类(实测体重–标准体重)/标准体重×100%严重瘦弱<–20%瘦弱–20%~–10%正常–10%~+10%超重+10%~+20%肥胖>+20%成年人根据身高体重对照表对体重分类腰臀比:腹部脂肪量的代表性指标女性>0.80=危险度增加男性>0.95=危险度增加cm中国成人BMI和腰围界限值与相关疾病危险的关系BMI腰围(cm)男:<85女:<80男:85-95女:80-90男:≥95女:≥90<18.5///18.5~23.9/增加高24.0~27.9增加高极高≥28.0高极高极高
6、四、肥胖的发病情况西方国家发病率高动物性食物摄入过多遗传和种族差异中国发病率逐年增高经济发展生活水平提高中国人已经进入世界肥胖排行榜前10名,最近10年内,中国人肥胖增长率已接近美国50年的增长率中国肥胖问题工作组专家指出:超重和肥胖率在中国存在很大的地区差异,北方比南方高;经济发达地区超过落后地区;女性超过男性原因:20世纪90年代以前,中国人骑自行车的多,步行者多,饮食结构比较清淡;但现在,坐汽车的多,日常运动减少,动物性食品摄入和烹调油用量的增加西方国家肥胖发病率欧洲*美国**澳大利亚*肥胖(%)50403020100瑞典爱尔兰西德比利
7、时西班牙白色人种白色人种丹麦英国东德法国意大利黑色人种土著女性男性*BMI>30**BMI>27.3(女性)>27.8(男性)中国城市青壮年超重及肥胖发病趋势10%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982198919922000BMI>25Source:1992NationalNutritionSurvey中国部分省市超重及肥胖发病率%1992NationalNutritionSurvey中国学生肥胖发病率3.387.182.758.650123456789女生男生19851995%1995NationalStudentSurv
8、ey五、单纯性肥胖的病因学膳食能量摄入过剩单纯性肥胖膳食模式饮食习惯生活方式体力活动心理、精神因素医学因素高脂、高能量饮食促使体重增加脂肪性食物:口味好易咀嚼脂肪蛋
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