放疗技术员独立进行模拟定位的意义及存在问题-放疗技术文献研究论文

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1、放疗技术员独立进行模拟定位的意义及存在问题昊裕起广州中山大学肿瘤医院放疗科510060【摘要】我们科从2001年4月开始在鼻咽癌的模拟定位出技术员根据一定的规程独立完成，到2005年1月止，大约有3000多例的鼻咽癌患者的模拟定位是由技术员自己独立设计完成的，而且二次定位率不到5%。本文就是根据我科在开展技术员独立模拟定位的工作中所取得的经验进行冋顾、分析。【关键词】放射治疗技术员照射野质量保证在放射治疗的实施过程中，放疗技师担负着模拟定位与摆位投照两人方面的工作，而在相当长的一个时期和大多数的地区，由于对放疗技师的培养与教

2、育不够重视，模拟定位的工作都是由放疗技师在放疗医生的指导下完成的。但随着放疗技术的发展和对放疗技师工作的重视，放疗技师不单在解剖学的知识上有了很大的掌握，而忖在肿瘤治疗学方面上也有很大的了解，这就给我科在开展这项工作上提供了必要的条件。一方法鼻咽癌的常规二维放射治疗模拟定位上，由医生根据病人的病情及技术要求，在“鼻咽癌模拟定位巾请单”上填写清楚，然后由病人口己拿着巾请单到模拟机房交由技术员，模拟技术员根据申请单上要求和操作规程进行固定面膜的制作、射野人概范围的确定及标记、射野X光片的拍摄等等的工作，完成后再将射野参数及定位片

3、等资料送回医生处，由医生依据肿瘤侵及范围划定靶区。二意义•减轻放疗医牛的工作负担及病人的等候时间我们院的放疗医生只有50多人，却耍担负着450到500多放疗病人的日常检查及计划设计工作。而我们科连CT-SIM在内也只有三台的模拟定位机，在没有开展技术员独立模拟定位的工作Z前，医生在进行常规放疗计划设计的时候，就必须亲自带同病人前往模拟定位室，等候模拟定位，而且很多的时候都是相对的集中在某一个时段。等候模拟定位的时间普遍要超过半小时。这就大大的影响了医生的其他工作，常规检查的病人也往往要花费较长的吋间去等候医生；而且医生间在等

4、候的过程中，有时为了先后次序的问题，也偶会发生一些不愉快的事情。医生不可能有较充足的时间去诊治更多的病人。技术员独立进行模拟定位的工作后，医生较多的时间就是在自己的诊室里为需要的病人进行诊病、治病，不必为了模拟定位的问题而浪费无谓的时间，需要模拟定位的病人也省缺了等候的烦恼。•提高了技术员的口身技术水平技术员独立进行模拟定位需要技术员有较全面的人休解剖学及肿瘤治疗学的知识。没有医生在现场的提点，技术员在模拟定位上只能靠口己的工作经验和平时知识的积累。在遇到问题后只能是自己去了解，自己去学习，然后自己去解决。客观上就会迫使模拟

5、机的技术员要不断的去学习，去了解，去积累。也就无形中给了技术员一个学习的机会，一个提升自身技术的机会。•是放射治疗计划执行过程的质量保证放射治疗的实施过程本身就是包描模拟定位和投照实施。首先，技术员自己独立进行模拟定位，可以在一个较为安静的环境里面、在没有其他干扰的情况下去完成，这就可以减少了曲于时间的仓促而导致错误的发生，正所谓是慢工出细活。另外，技术员的工作是既要模拟定位，也耍执行摆位治疗。在经过模拟定位的工作后，每个技术员对该疾病的计划设计已冇相当的了解，对医生的计划设计意图也有了很大掌握，那么在实施治疗摆位时就会更加

6、的准确，体位的重复性也会有很大的提高，从而确保放射治疗计划的准确实施。三应注意的问题•不断加强有关知识的培养独立模拟定位，不仅要求技术员冇较全而的解剖知识和影像学的知识，而冃要冇一定的放射肿瘤学的知识。虽然在此的过程中技术员会根据自己的实际情况去了解或加强某一方面的知识，对自己的技术水平会有一定的提高，但总的来说还是不足以应付临床的要求，技术组或科室可以组织全体技术员，根据需要开展这些知识的学习，将技术员的口学与部门的系统培训结合起來，以达到更大的效杲。•对模拟定位室的技术员要进行不定期的考核、总结刚开始这项工作的时候，鉴于

7、技术员对各方面的知识都不是很了解，因此，我们计划申请单的填写是非常具体、详细的，技术员只要根据申请单上所标出的照射野边界就很容易设计好射野的边界。但随之而來技术员就会冇可能产生另外i种依赖了，那就是依赖屮请单上那些所标出的照射野边界。久而久Z,技术员在模拟定位前就不再认真分析病人的病情、分期与照射野边界的联系，也不再考虑医生为什么要这样设计治疗计划了，总之一切按中请单上的内容去做。当然，这样做并没有什么不妥，但却违背了我们想提高技术员素质的初衷。因此，必须对模拟机技术员进行不定期的考核，方法可以是先给予技术员要模拟定位的病人

8、资料（包括病情的分期、CT检查的结果等），让技术员先思考该应该怎样去设计照射野，并将射野的范围写下来，然后再对照医生的设计要求，看是否一致或哪方面需要改变。并将这些考核的结果进行统计，在技术员的学习讲座上对这些结果进行分析，以达到提高全体技术员的模拟定位水平的口的。•开展全面的技术员自主的