支气管舒张试验在小气道病变患者中的临床应用价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheClinicalValueofBronchodilatorReversibilityTestiSmallAirwayDiseaseByShanshanYangSupervisor：Prof．HongyunLiInternalMedicineTheFifthClinicalCollegeofZhengzhouUniversityApril2012原创声明本人郑重声明：所呈交的学位论文支气管舒张试验在小气道病变患者中的临床应用价值是

2、本人在导师的指导下，独立进行研究工作及所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标出。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：栖问问日期：，加，埠f月≥3日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，

3、可以采用影印，缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：杨闪j勺日期：认12年，月己弓臼摘要支气管舒张试验在小气道病变患者中的临床应用价值研究生姓名：杨闪闪导师姓名t李宏云教授郑州大学第五临床学院摘要目的本研究拟通过对小气道病变患者支气管舒张试验阳性率及哮喘发生率的研究来探讨支气管舒张试验在小气道病变患者中临床应用方面的价值，观察其对早期支气管哮喘有无预测价值。方法根据小气道病变诊断标准随机选取我院门诊及住

4、院部的104例小气道病变患者，另取152例通气功能完全正常者为对照组，对所有患者行肺功能检查及支气管舒张试验，记录结果，计算支气管舒张试验阳性率，并追踪患者病情转归明确其中支气管哮喘的发生率。将小气道病变组按年龄分为儿童组、青中年组及老年组，比较三组的支气管舒张试验阳性率及支气管哮喘发生率。采用SPSSl7．0统计软件进行数据处理。it-a：甲=日木1．小气道病变患者与对照组支气管舒张试验阳性率分别为31．7％和7．9％。两组比较有统计学差异(z2=24．215，P<0．05)。两组支气管哮喘发生率分别22．1％和4．6％。两组比较有统计学差异(

5、z2=18．301，P<0．05)。2．小气道病变患者支气管舒张试验阳性组舒张前FEF25．75％、FEF50％、FEF75％均低于阴性组。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，舒张前摘要FEF25．75％、FEF50％、FEF75％与FEVl改善率和增加量均呈负相关，FEF25．75％的相关性更好。3．小气道病变患者的不同年龄之间支气管舒张试验阳性率比较有明显差别(z2=14．147，P<0．05)。儿童组与青中年之间无明显差别，儿童组与老年组有统计学差异(z2=9．378，P<0．0167)。青中年组与老年组有统计学差异(z2=10．38

6、1，P<0．0167)。儿童组及青中年组的支气管阳性率均比老年组高。4．小气道病变患者中儿童组、青中年组及老年组的支气管哮喘发生率分别为41．7％，36．4％，10．2％。三组比较有统计学差异。(z2=13．291，P<0．05)。儿童与青中年之间无明显差异(z2<0．001，P>0．167)，儿童组与老年组有统计学差异(z2=6．543，P<0．0167)。青中年组与老年组有统计学差异(z2=10．927，P<0．0167)。儿童及青中年组支气管哮喘发生率均高于老年组。结论1．小气道病变患者支气管舒张试验阳性率较对照组高，支气管舒张试验对小气道

7、病变的气道可逆性可能有预测价值。2．支气管舒张试验阳性小气道病变患者舒张试验前的小气道功能明显低于阴性组，小气道损害越严重越可能发生支气管哮喘。3．小气道病变患者舒张试验前小气道功能与FEVl的改善率和增加量呈负相关，且FEF25．75％的相关性更好。FEF25．75％下降显著的小气道病变患者更应警惕支气管哮喘的发生。4．小气道病变患者支气管哮喘发生率较对照组高，支气管哮喘可能多合并小气道病变，支气管舒张试验在小气道病变患者中的应用对支气管哮喘的发生可能有预测价值。5．相对于老年小气道病变患者，支气管舒张试验对儿童及青中年的气道可逆性及早期支气管

8、哮喘的预测价值更大，而在儿童与青中年之间无明显差别。关键词：支气管舒张试验小气道病变支气管哮喘ⅡAbstractTheclinicalv