无痛支气管镜在临床中的应用价值

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1、无痛支气管镜在临床中的应用价值麦伟忠（广东省台山市人民医院529200）【摘要】目的探讨无痛支气管镜在临床中的应用价值，为今后的临床工作提供借鉴。方法随机选取我院于2013年1月至2014年1月期间收治的电子支气管镜检查的患者100例，随机分为2组，对照组和观察组各50例；观察组患者行无痛检查，对照组患者行常规局麻下。结果观察组患者检查前己消除恐惧感，术中有心电监护保证患者生命体征平稳，术中患者不良反应减低，术后患者舒适度高、不良记忆明显减少，而对照组患者憋气3例，咳嗽2例，体动6例。7例患者在检查后有不良记忆。2组相比，无痛支气管镜组具有明显优越性，并具统计

2、学差异（P<0.05）。结论无痛支气管镜可提高患者接受电子气管镜检查的依从性，从而使呼吸科疾病的诊断更異有病原学或病理学依据，更能提高治疗效果。【关键词】无痛支气管镜临床应用价值【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0009-02由于支气管镜检查是一种侵入性操作检查手段，目前大多数患者尚不能被接受该项检查，临床上通常要使用局部麻醉的方法来减少置入窥镜带来的不适感。局部麻醉产生的效果较为局限，且患者只有在清醒时才可接受该项检查。当支气管镜探入声门或声门下面气管时，患者容易气憋甚至咳嗽，在严重情况下，可发牛.窒息，严重

3、心律失常及心搏骤停等。近年来，无痛技术逐步进入国内各大医院。无痛技术即静脉全麻下行支气管镜检查术，且该项技术的效果显著，患者满意度较高，依从性好。目前江门地区、我院较少开展该项目。为了探讨无痛支气管镜在临床中的应用价值，为今后的临床工作提供借鉴。随机选取我院于2012年10月至2013年10月期间收治的电子支气管镜检查的患者100例，随机分为2组,对照组和观察组各50例；观察组患者行无痛检查，对照组患者行常规局麻下。现报道如下。1.临床资料1.1一般资料我院呼吸内科，胸内科等相关科室于2013年1月至2014年1月期间收治的电子支气管镜检査的患者100例，随机

4、分为2组，对照组和观察组各50例。观察组的50例患者中，男性34例，女性16例；最小年龄为53岁，最大年龄为79岁，平均年龄64.9岁；最短病程为1年，最长病程为18年，平均病程8.9年。对照组的50例患者中，男性32例，女性18例；最小年龄为56岁，最大年龄为78岁，平均年龄65.3岁；最短病程为1年，最长病程为17年，平均病程8.7年。26例咳血待诊，20例支气管结核纤维，21例肺不张或肺部块影待诊。在术前，对患者的病史，胸片等进行仔细査看。以上所冇患者的心肺功能良好。2组患者在性别，年龄，病程等方面，无显著统计学差异（P〉0.05）,具有可比性，可在研究

5、中进行比较。1.2治疗方法按制度术前做好操作、麻醉风险的告知签名、备齐后备抢救设备、药品，麻醉药品剂量及注射速度控制均有专业麻醉师掌控，术中进行全程心电、呼吸、SaO2、P、BP监护，操作吋动作要轻柔，注意患者的反应，助手要做好各种数据的记录，要加强各人之间的配合、协同，尤其与麻醉医师的配合，要注意无菌操作等。观察组由麻醉科医生在前臂静脉缓慢注入丙泊酚，靶控输注浓度4ug，瑞芬太尼50ug，维持瑞芬太尼40ug/h，使患者很短吋间内进入全麻状态，然后进行电子支气管镜检查，术中根据血压、心率、体动反应添加丙泊酚量20mg,同吋行面罩供氧3min，入电子气管镜吋于

6、镜口接驳高频喷射呼吸机机控呼吸，频率120次/分，镜检过程全程进行心电监护，观察患者检查前、检查中及检查后的氧饱和度、血压、脉搏和呼吸的变化、不良反应及术后患者舒适度、不良记忆等，对照组则在常规局麻下（术前雾化吸入、术中注入利多卡因，患者处于完全清醒状态）进行操作，同样全程进行心电监护，监测、记录上述指标，规定吋间内两组完成足够检查例数后将两组数据进行统计学比对，得出相关的研宄结论。1.结果观察组50例患者检查前己消除恐惧感，术中奋心电监护保证患者生命体征平稳，血压呈现下降的趋势，諷饱和度明显下降，无不适感，术中患者不良反应减低，具体见表1，术后患者舒适度高，

7、对检査无不良记忆。对照组组50例患者有发生不良反应。憋气3例，咳嗽2例，体动6例。7例患者在检查后有不良记忆。上述指标比对，具有明显优越性，并具统计学差异。表1:两组患者不良反映情况比较不良反应发生情况合计憋气咳嗽体动对照组32611观察组10232.讨论由于支气管镜检查属于侵入性操作，患者的接受度不高，因而常常通过局部麻醉才减少患者的不适感。由于局部麻醉只奋在患者清醒吋才可实施，具奋局限性，因而患者易出现气憋、咳嗽，严重者可出现窒息或恶性心律失常其至心跳骤停。近些年来，国内许多医院已开展此项0检查，据相关资料报导安全性及可行性强。我院为综合性医院，己开展常规

8、支气管镜检查10多年，我院呼吸科通过研