血液细菌检验中不同药敏实验的价值对比

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1、血液细菌检验中不同药敏实验的价值对比刘华赵瑞娟(陕西省千阳县人民医院陕西千阳721100)【摘要】目的：分析直接药敏试验的临床诊断价值。方法：选取我院2014年1月〜2016年1月送检的血液培养阳性标木180例，实行直接药敏试验和常规药敏试验进行鉴定，对比试验结果。结果：180例血液标木应用常规药敏试验检测出G■杆菌数量115株，G+球菌65株。直接药敏试验检测击G■杆菌102株,G+球菌49株。两类药敏试验的菌种检验总一致率83.89%oG-杆菌一致率88.70%,G+球菌一致率75.38%。一致性较好(Kappa值为0.862,PV0.05)。结论:直接药敏试验和常规法药敏试验相

2、比，符合率更高，因此，对血培养采取育•接法可以更快的指导抗牛素的使用。【关键词】血液细菌检验；药敏试验；价值【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0125-02因滥用抗牛素，导致许多细菌出现了耐药性，提升了临床选择抗牛素药物的难度。因此，借助血检实行细菌鉴定就变得非常重要。常规药敏试验可以更精确的鉴定出血液中全部细菌，可鉴定需要花费更多时间，而直接药敏试验应用全自动的血培养系统，可以减少鉴定花费的时间。该研究重点分析直接药敏试验在临床上的应用价值，以下为相关报告［1］。1.资料和方法1.1临床资料选取2014年1年至2016年1月我院收

3、治的发热并发全身性感染病人285例，全部病人没有血液类疾病，住院之前48天没有进行任何治疗。应用无菌操作，取病人血液20毫升进行检测，经Bact/Alert3D全自动血培养仪检测，呈阳性标木有180例。1.2方法1.2.1直接药敏试验血培仪进行阳性告警吋，快速抽岀10毫升血液标本，每分钟1500转离心5分钟，抽取上清液进行每分钟3000转离心15分钟。取得液体沉淀，应用0.9%氯化钠洗涤，最终获得菌细胞悬浮液体，涂片进行革兰染色之后显微镜检查。找到链状阳性球菌，应用羊血M-H平板，基于显微镜检查结果盲测选取氧化酶或者触酶，且接种到PC11综合板上，应用微生物分析仪进行鉴别。其他的应用

4、MH板，接种菌悬浮液且均匀涂在涂片上，并贴上药敏纸片［2］。1.2.2常规药敏试验把血液转种血平板、麦康凯琼脂平板以及巧克力平板培养基上，35摄氏度下培育24小吋，进行涂片且革兰染色显微镜检查。基于检查结果选取对应的氧化酶或者触酶，应用西门子WalkAway40全自动细菌鉴定及药敏仪进行检测。1.3判定指标［3］(1)标准符合率：两类药敏试验结果相同；(2)严重错误：常规药敏试验结果耐药，直接药敏试验结果敏感；(3)重人错误:常规药敏试验结果S,直接药敏试验结果R;(4)—般错误：常规药敏试验结果S或者R,直接药敏试验结果中介;常规药敏试验结果I,直接药敏试验结果S或者R。1.4统计

5、学方法本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，两种药敏实验结果采用一致性检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1两种药敏试验细菌检查结果对比两种药敏试验细菌检查结果的总一致率83.89%,G■杆菌一致率88.70%,G+球菌一致率75.38%o一致性较好(Kappa值为0.862,PV0.05)具体结果如下表表1两种药敏试验细菌检查结果对比［n(%)］*3•讨论血培养是诊断败血症的主要方式，鉴定结果对确诊疾病和指导治疗有非常高的价值。能够对并治疗阶段进行指导，基于病原菌选取合理的药物，降低耐药菌发生几率，且提升疗效，节省病人的治疗成本。所以，怎

6、样实现高速高效的药敏试验是当前时期临床科研的主要方向。常规法属于一类定性试验方式，其主要基于抑菌环的直径与抗生素最低抑菌浓度而进行的试验，对条件设定相对严格，且鉴定花费时间较多，通常情况下，要2天到3天方可获得试验结果。试验结果还没得出的时•候，医生要基于工作经验对病人进行治疗，极易耽搁病情。特别是具备多重耐药性细菌感染的病人，治疗结果很差。直接法是在20世纪70年代被相关材料报道，之后在临床诊断中获得了更多的应用。和常规法相比，应用直接法也能够得到比较精确的试验检查结果。在临床诊断的时候，直接法能够很大程度节省鉴定吋间，而且操作也比较便捷，能够更快的提供试验鉴定结果，更早的为医生提

7、供指导。所以，直接法在临床诊断中也获得了更多的应用。该研究中，两类药敏试验的菌种检验总一•致率83.89%。G・杆菌一致率88.70%,G+球菌一致率75.38%。结果说明，应用直接法也能够得到比较精确的检查结果。研究结果显示，两种方法对G—杆菌的鉴定一致率较高，达88.70%,这说明此次实验通过直接配备的血培养成分并不会对G—杆菌的鉴定造成太大影响，其可实现较高的准确率，与国内相关研究结果一-致。此外，此次实验还对肠球菌、不动杆菌等进行了一致率检测，一致