探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的应用

《探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的应用杨宁李劲松济宁市第二人民医院2653070【摘要】目的：分析直接与常规药敏实验在学额细菌检验中的应用和其价值，为临床提供可靠的数据依据。方法：选取我院2012年2月-2013年2月期间我院收治的住院患者的血液样木235例，选择18种临床常用抗菌药物，并使用纸片扩散方式进行分析直接药敏实验与常规药敏实验在临床中的应用；血液培养选择使用BACTEDPLUS及培养瓶，细菌鉴定使用API坚定板条。结果：235例血液样木分离出264株细菌，革兰阳性杆菌和革兰阴

2、性杆菌分别为221株和43株，两种方法下革兰阳性杆菌的正确率分别为100%和84.16%,对比有显著差异(P<0.05)。结论：通过木次研宄发现，在临床上使用血液细菌检验过程中，直接药敏实验只有快速简单的优点，其可在较短的时间内培养出阳性血，从而可有效的增加患者治疗时间和治疗效果，具有非常重要的临床意义。关键词：直接药敏实验；常规药敏实验；血液细菌检验；应用价值对临床血液进行直接或者常规药敏实验[1],可以为治疗过程中合理科学用药提供可靠的临床依据。为了在早期控制好感染，同时选择更好更有效的

3、抗生素，木次实验便对直接药敏实验和间接药敏实验进行血液细菌检验，对比观察两种药敏实验的临床效果，并进行细致的分析，详细内容如下文报告。1.资料与方法1.1临床资料木次实验的研究对象为我院2012年2月-2013年2月采集的235例血液样木。标准菌株为大场埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌三种。使用仪器和试剂括全自动血液培养仪、API鉴定板条、血液培养瓶、无菌真筒、MH干粉、一次性无菌注射器、麦康凯平板、巧克力青斑、血平板。1.2实验方法常规药敏实验：选择全自动血液培养阳性样本分别在不同平板上进行

4、接种，在35°C空气职位为5%二氧化碳下孵育18h-24h进行革兰染色。根据检验出的结果选择酶实验。直接药敏实验：取血液阳性样本后使用一次性无菌注射器抽出，将其注入无菌试管内，并将其放置在1500r/min离心机内进行细菌分离，5分钟后拿出，将试管上层的清液收集出后放置在3000r/min离心机内15分钟，之后将沉淀物取出，使用9%氯化钠溶液连续洗涤2次，收集黏液行涂片革兰染色，对细菌形态的变化进行密切的观察。一般细菌会与MH平板接种，无菌拭子涂抹均匀并贴上药敏纸片；若是为革兰阳性球菌表现为链状（

5、G+）,则以MH+羊血平板进行初步药敏实验，根据实验的结果选择合适酶实验，菌液的浓度需调整在6.2*102cfu/L,直到综合板上进行细菌鉴定及药敏实验［2］。纸片选择：革兰阳性杆菌（G+）选择β-内酰胺类、万古霉素、部分大环内酯类；革兰阴性杆菌（G-）选择多头孢类抗生素。1.3统计学分析本次实验所得的数据均录入EXCEL数据库中，同吋将所得的数据使用SPSS13.0软件进行分析处理，组间对比则选择X2检验，p<0.05表示统计学意义。1.结果本次实验选择的235例血液样本中分离出

6、264株，其细菌构成比例主要有革兰阳性杆菌（G+）和革兰阴性杆菌（G-）构成，分别为221株和43株,使用两种方法进行实验后，其具体构成情况及其正确率见表1。两种方法在其构成情况方面比较具有显著差异（P<0.05）。表1:264株细菌样本构成率及正确率（％）2.讨论直接药敏实验是在1973年由美国Barry学者首次提出，直接药敏实验的提出在当吋引起医学界的广泛关注，逐渐关注该种实验的学者人数越来越多，其对全球性的临床用药具有非常重要的指导意义。在1986年美国Fincgold再次提出这一说法

7、，其表明该种方法对临床血液标本给予检验，具有高效、快速的特点，快速药敏实验最基本的方式是直接对临床血液标本进行药敏实验，其检验结果也是最直接和最有效的［3】。本次实验中使用直接药敏实验和常规药敏实验，其对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌检验正确率方面比较具有显著差异，直接法结果明显高于常规药敏实验结果，因此可以说明直接法可提高检出率。直接药敏实验检测吋间一般在10天左右，吋间较短，可缩小检验时间；同吋其害具有操作步骤简单、耗材少等优点，在基层医院也可广泛推广应用。本次研究中对直接药敏实验和常规药敏实验进

8、行分析和处理，评估其准确性，发现直接药敏实验革兰阳性杆菌正确率为100%，因为药敏实验方法的选择需要根据抑菌环和抗生素抑菌程度负相关特点设计的特定性实验，其在实验过程中不可避免的会出现多种局限因素。相关文献报道称［4］,纸片扩散方法与药敏实验之间的误差仅有±2mm,若是本次实验将次误差忽略不计，将两者实验方法进行比较则会发现，其正确率将会明显提高，此报道和国内其他报道一致。综上所述，直接药敏实验在临床血液细菌检验和鉴定中具有快速确定病原菌及药敏结果，明显优于常规药敏实