探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值

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1、探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值内象古医科大学附属医院检验科内象古呼和浩特010050【摘要】目的：研究直接与常规药敏试验于临床血液细菌检验的应用价值。方法：选取2012年至2014年在我院采集的300例阳性血液样本为研宄对象。将患者随机分为观察组和对照组，观察组150例血液样本实行直接药物敏感试验，150例对照组患者则实行常规药物敏感试验。结果：直接鉴定与常规药物鉴定具有一致性，且在检测方式的敏感度、药物耐药性及药物敏感结果方面比较无差异性。两组比较有效率差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：直接与常规药敏试验能直接快速确定病原菌及药

2、物敏感性，可有效提升治愈率，值得临床推广。【关键词】直接药敏试验；常规药敏试验；血液细菌检验。近年來我国抗生素滥用情况越來越严重，使如今各种细菌的耐药性有了极人的提高，这类细菌对于抗生素的敏感性也发生丫变化。临床血液细菌检验产生了一定的困难，因此选择一种有效的细菌检验方式成为现如今检验科的重要工作，早期、快速确定敏感抗生素既可以全面提升临床治愈率，也可以降低临床并发症的发生。对于已经确定为阳性血液样本进行血液鉴定细菌检测，主要的检测方式分为常规药敏试验及直接药敏试验，本研宂主要探讨直接与常规药物敏感试验在血液细菌检验屮的临床作用效果，现将研究结果汇报如卜。1资料与方法1.1

3、临床资料选取2012年至2014年我院采集的300例阳性血液样本研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组。每组150例，其屮男性165例，女性135例，患者年龄6〜72岁，平均年龄为(46.3&plUSmn;2.58)岁。分别展开直接药敏试验和常规药敏试验，标准菌株使用人肠埃希菌及铜绿假单细胞菌。所有血液样本通过患者采集而來，将血液样本制成血液标本后冷藏，送入检验科检验。所有患者在血液采集前48小吋内没奋使用其他药物的记录，患者没宥血液系统疾病及凝血功能障碍等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等方面无差异(P>；0.05)o1.2方法对照组使用常规药敏试验：选取不同血液

4、样本接种于不同平板内，于35°C5%CO2环境下培养19-23小吋后进行革兰染色，最后按照检测顺序进行酶试验，一般吋间需要两到三天。观察组则使用直接药敏试验：选取的样本首先经过全自动阳性培养后使用无菌注射器将样本注入到无菌试管内，然后1500转/分离心5分钟使细菌分离。离心收集试管上层清液，将其3000转/分离心15分钟，离心后提取沉淀物，使用1%的氯化钠溶液洗涤沉淀物2次。收集细胞粘液，进行革兰染色，观察细菌形态。若细菌形态为一般形态则将其放置在MH平板上，将无菌拭子均匀的涂在药物敏感纸片上，若细菌呈现出链状则使用MH+羊血平板进行初步试验，然后按照顺序进行酶试验，M吋适

5、当调整细菌浓度，检验吋间约为10小时左右。1.3统计学方法采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数&plUSmn;标准差来表示，两组计量资料比较使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对比两组检测方式的符合率，详见表1。根据表1可以看出直接药敏检验在对于G+杆菌的检测方面较常规药敏检测效果好，两组比较具有显著差异性(P<0.05)o3.讨论冇效的调査研究发现，近年来用药合理性上已发生较人变化，导致患者抗生素乱用的情况也吋有发生，细菌耐药性也逐步提高，甚至会产生感染及并发症，如菌血症、败血症，严重影响

6、了患者的身体健康，同吋细菌检验检测带来了一定的难度，早期及时、快速的找到敏感抗生素既可以提升临床治愈率也可以降低临床并发症。因此加强药敏试验是现如今要面对的重要难题。细菌药敏试验奋着重要的作用，它可以为医师提供必要的用药性指导，0前主要奋两种检测方式常规药敏试验检测和直接药敏试验检测。这两种检测方式区别在于直接药敏试验检测可以直接对血液标本进行检测，相对较为便捷，且本研究发现苏符合率与常规药敏试验检测比较无明显差异性，同吋对于G+球菌及G-杆菌的检测率要较常规药敏试验检测高。同时直接药敏检测的方式相对于常规检测方式快，常规药敏检测通常需要2到3天的吋间，而直接药敏检测试验通

7、常只需要10小时左右，iL对于操作人员来说，操作简单方便，各级医疗系统都可以使用。本研究通过对直接药敏试验及常规药敏试验进行对比分析，结果发现两种检验方式对于革兰阴性杆菌和阳性球菌在检验结果和抗生素敏感性方面无统计学意义，这从侧面反应直接药敏试验效果几乎与常规药敏试验一致，但是艽拥有的优势是有较短的临床检验吋间，为患者节约了大量的时间与精力，对医护人员来说也全面提高了其治愈能力。综上所述，直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中奋极为重要的作用，II直接药敏试验较常规药敏试验所需时间更短，其对于G+杆菌检验能力要优于