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1、西妥昔单抗治疗21例恶性肿瘤患者的临床分析李学鹏（辽宁省绥中县医院肿瘤科125200）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0197-02【摘要】目的探讨西妥昔单抗联合奥沙利钳及卡培他滨（XELOX方案）用于晚期结直肠癌治疗的临床效果及安全性分析。方法选取我院41例晚期结直肠癌患者随机分为常规组（20例）和观察组（21例），前者采用XELOX方案进行治疗，后者加用西妥昔单抗进行联合治疗，最后对两组的临床疗效及并发症情况进行对比分析。结果观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组
2、，（均P<0.05）,前者TTP时间显著长于后者（P<0.01）；组间并发症发生情况无显著性差异（P>；0.05）o结论采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗老年结直肠癌（KRAS基因野牛型），疗效确切，患者耐受性较好，有助于提高临床治疗效果，值得临床广泛推广应用。【关键词】结直肠癌西妥昔单抗奥沙利钳卡培他滨分析结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中占第二位，多发于直肠及其与乙状结肠的交界部位，尤其是60岁以上的老年患者达80%以上,男性患者多于女性，严重影响了患者的牛活质量［1］。木文通过对我院收
3、治的41例老年晚期结直肠癌患者分别釆用XELOX方案（奥沙利钳+卡培他滨）单用及联合西妥昔单抗治疗，比较两者在临床疗效及并发症发牛情况的差异，以期为该类疾病患者的临床治疗提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年4月到2012年4月期间因收治的41例晚期结育•肠癌患者,其中男29例,女12例;年龄60-81岁，平均年龄（71.4±6.2）岁。转移部位：淋巴结转移18例，肺转移9例，肝脏转移14例。首次治疗17例，复发转移24例，后者均有明显的病灶，经胸部彩色B超、X线、CT及MRI检查可
4、测得病灶范围。病例纳入标准：（1）均经病理组织学确诊，KRAS基因检测均为野生型，卡氏评分（KPS）在60分以上，预计生存期在3个月以上；（2）治疗前血常规、心电图、肝肾功能检查均基本正常，口不存在化疗禁忌证；（3）均知情、自愿参加，并签署同意书。随机分为常规组（20例）和观察组（21例），两组在年龄、性别等方面比较均无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法:常规组采用XELOX方案治疗，即第Id采用奥沙利钳静脉滴注约2h（剂量为130mg/m2）,第l・14d釆用卡培他滨口服（剂量为2000mg/m2,2
5、次/d）,两周一疗程，共2・4个疗程；观察组采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗，即在常规组的治疗基础上，首次给予西妥昔单抗静脉滴注约2h（剂量为400mg/m2）,以后每周均静脉滴注约lh,维持量在250mg/m2o1.3疗效评价标准⑵：根据世界卫生组织（WHO）标准［2］分为，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）。其中总有效二CR+PR,疾病控制二CR+PR+SD。1.4统计学方法：SPSS18.0计量软件进行数据处理，采用t检验及X2检验，差异在P<0.05下具有统计学意义。2.结果2.
6、1临床疗效比较观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组，组间比较差异显著（X2二4.1084、4.6086,均P<0.05）,见表表1两组临床疗效比较（例）组别CR控制率（％）常规组20例070.00观察组21例3PRSD125PD总有效率（％）疾病640.00171.43<95.240注：与常规组比较,♦P<0.052.2疾病中位进展吋间(TTP)比较观察组TTP时间为(7.2±0.8)月，常规组TTP时间为(5.3±0.7)月，组间比较差异显著(t=8.0765,P<0.0
7、1)o2.3并发症比较两组治疗后均出现轻微并发症，多为I或II度的恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、神经毒性、肝功能损害以及手足综合征等，组间比较均不存在显著性差异(P>0.05),见表2。表2两组并发症比较(例)3•讨论近年来，针对结直肠癌的临床治疗取得了较人的发展，尤其是分子靶向治疗的临床应用，如西妥昔单抗联合化疗(包括奥沙利钳、卡培他滨等)已经成为了老年晚期结直肠癌的一线治疗方案。西妥昔单抗是一种特异性针对表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,即重组人鼠嵌合型IgGl。通过与其他配体竞争性结合EGFR,对下游信号通路
8、激活起到抑制作用，进而能够促进肿瘤细胞发生凋亡。研究显示，结直肠癌的EGFR阳性率高达52-95%o所以，西妥昔单抗作为该类疾病的临床常用药物而广泛应用于临床研究［3］。本组资料显示，观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组，(均P<0.05)；观察组TTP吋间显著长于常规组(P&
