西妥昔单抗致甲沟炎的护理体会

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1、·354壹垦堕医药0l07旦12鲞箍4期MilitaryMedica1JournalofSoth。tchi，V。1．12，N4，J1．2010西妥昔单抗致甲沟炎的护理体会王莉娜，高静[关键词】结直肠癌；甲沟炎；西妥昔单抗I夕科护理中图分类号：R735．35；R632．7文献标志码：B文章编号：1672-271X(2010)04-0354-02我科于2006年起采用西妥昔单抗治疗结直肠问且对粘膜无刺激，不着色；其后再予氧化锌软膏涂癌，取得了可喜的疗效，但发现西妥昔单抗不良反应抹于患处，每天数次，同时口服抗生素抗感染治疗。之一甲沟炎给患者带来一些痛苦。我科护理人员采甲沟炎Ⅲ级：此

2、级患者出现脓血积于甲下而不能排取了相应的护理措施，取得了满意的效果，现将护理出，严重影响日常生活，采用局部切开排脓，后因累体会报告如下。及甲床到外科进行甲床部分切除治疗。术后给予口服及静滴抗生素各3天；患指每3—4天换药1次，1资料与方法直至缺损处肉芽生长至创面与甲床愈合为止。术后1．1一般资料2006年10月至2009年10月期间指导患者抬高患肢，以利炎症消退。因术后疼痛，给应用西妥昔单抗治疗结直肠癌患者14例，发生甲沟予适当的止痛剂。炎5例，男3例，女2例，中位年龄47．5岁；其中甲注意事项：患指经消毒治疗包扎后保持患指沟炎I级2例(男1例，女1例)，1I级2例(男1例，

3、(趾)干燥，不能沾水打湿；饮食宜清淡，忌食辛辣刺女1例)，Ⅲ级1例(男1例)。激性食物，保持良好的清洁习惯，指甲不宜剪得太1．2西妥昔单抗的用法每周给药1次，初始剂量短，保持双手指甲洁净。为400ms／m，其后每周的给药剂量为250me,／1TI2结果体表面积。初次给药时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴速不得超过5ml／I级患者2例1周左右指(趾)甲创面愈合；II分钟，必须使用单独的输液管，滴注快结束时必须使级患者2例在2周内创面愈合；In级患者1例发生用0．9％氯化钠溶液冲洗液管。用药前常规给予抗继发感染，创面在2周内愈合；全部患者均顺利完成组胺药物

4、、激素治疗，以防止超敏反应的发生。预定的化疗方案。1．3甲沟炎分级标准⋯甲沟炎(指甲、甲周改3讨论变)分级按NCI—CTCAE(3．0版)评定，I级：指甲脱色、皱褶、点浊；Ⅱ级：指甲部分或完全脱落，甲床疼近年来，分子靶向药物治疗晚期肿瘤已成为广痛；Ⅲ级：上述症状影响日常生活，有继发感染。泛关注的对象，不仅在于靶向药物能使肿瘤患者获1．4甲沟炎的护理方法采取分级护理。甲沟炎得确切的疗效，更在于它独特的优势～靶向性和非I级：此级患者出现指甲两侧甲沟的近端发红、肿细胞毒性。西妥昔单抗(爱必妥)是人鼠嵌合的特胀、压痛，无破溃。不做特殊处理，指导患者注意保异性作用于人表皮生长因子受体(

5、EGFR)的lgG1持手足的清洁卫生，避免接触碱性肥皂或刺激性的抗体已经作为一线治疗药物用于结直肠癌的治液体，勿挤压甲床周围，勿覆盖，穿着宽松透气性能疗口]。并在非小细胞肺癌、胃癌等其他肿瘤上一些好的鞋袜。甲沟炎Ⅱ级：此级患者甲床周围疼痛继临床试验也取得了一定的疗效。而出现脓点，滴脓后可见肉芽组织。将患处浸泡于据文献报道，应用西妥昔单抗约10％～29％的0．5％的碘伏内，浸泡时间约15～3O分钟，每天3～患者发生指甲改变，多于初次治疗后4—8周出5次。碘伏具有广谱杀菌的作用，并能维持较长时现]。其发生机制目前尚不明确，通常认为对滤泡间细胞表皮生长信号传导通路的干扰是关键原作者

6、简介：王莉娜(1973-)，女，河南滑县人，本科，主管护因]。我科通过对I、Ⅱ、Ⅲ级甲沟炎患者采取相师，从事临床肿瘤护理工作应的护理方法，取得了满意的疗效，并保证了化疗的作者单位：210002江苏南京，解放军81医院全军肿瘤中心内科顺利进行。东南国防医药2010年7月第12卷第4期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina,Vo1．12,No．4,Ju1．2010·355·西妥昔单抗给广大患者带来了延长生命的希[2]王琳．西妥昔单抗联合化疗晚期结直肠癌的临床观察[J]．临床肿瘤学杂志，2009，14(7)：628~30．望，但甲沟炎的发生同样

7、影响患者的生活质量，故在[3]雍定丽．西妥昔单抗联合化疗32例晚期肿瘤患者的毒副反应应用西妥昔单抗过程中加强毒副反应的动态观察，观察与护理[J]．中华护理杂志，2009，44(8)：700-702．做好皮肤的清洁消毒措施，将不良反应的危害降[4]陕海丽．特罗凯导致广泛皮疹及严重甲沟炎1例护理体会到最低，使更多的癌症患者受益于西妥昔单抗的治[J]．中国人民武警医药杂志，2009，10(10)：951~52．疗。[5]吴小君．碘伏治疗甲沟炎的效果观察[J]．上海护理，2003，3(1)：30．【参考文献】(