脑血管疾病-ppt教学课件

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1、湖北职业技术学院胡建刚急性脑血管病第一节概述脑的解剖分为大脑（端脑）、间脑、小脑、脑干ThebrainTelencephalon端脑Diencephalon间脑Cerebellum小脑Brainstem脑干中脑脑桥延髓第四脑室中脑水管端脑是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。是机体各种生命活动的最高调节器。ThreeprincipalsulciCentralsulcus中央沟Lateralsulcus外侧沟Parietooccipitalsulcus顶枕沟CentralsulcusLateralsulcus

2、ParietooccipitalsulcusFrontallobe额叶：与躯体运动、发音、语言、高级思维活动有关。Parietallobe顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等有关。Temporallobe颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关。Occipitallobe枕叶：与视觉信息的整合有关。Insularlobe岛叶：与内脏感觉有关。边缘叶：与情绪、行为、内脏活动有关。FrontallobeParietallobeOccipitallobeTemporallobeInsularlobe脑干由中脑、脑桥、延髓组成。位于脊髓和间

3、脑之间。它们之间的室腔为第四脑室。脑干的功能(1)传导功能(2)反射中枢:生命中枢、血压调节中枢、呕吐中枢(3)网状结构功能大脑脚脑桥锥体锥体交叉动眼神经小脑小脑位于颅后窝的大部分。小脑的功能运动调节中枢维持躯体平衡调节肌张力协调肌群的运动小脑的外形小脑蚓原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒球小脑扁桃体分部两个小脑半球小脑蚓结构上面下面:小脑扁桃体小脑扁桃体疝间脑间脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑。间脑位于脑干和端脑之间，体积很小，不到中枢神经系统的2％，但结构复杂，功能复杂，仅次于大脑皮质。间脑的

4、两侧和背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅腹侧部的视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体、乳头体外露于脑底。丘脑间粘合背侧丘脑视交叉垂体灰结节乳头体动眼神经下丘脑松果体后连合缰三角胼胝体背侧丘脑的功能：是皮质下感觉的最后中继站，并可能感知粗略的痛觉。在背侧丘脑受到损伤时将导致感觉功能的障碍以及痛觉过敏、自发性疼痛等症状。同时，背侧丘脑的腹中间核和腹前核作为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质之间相互联系的枢纽，实现对躯体运动的调节。2.后丘脑内侧膝状体与听觉传导有关外侧膝状体与视觉传导有关丘脑后下方，中脑顶盖的上方。下丘脑的功能：下丘

5、脑是神经内分泌的中心，它将神经调节和体液调节融为一体，是皮质下植物性中枢，对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。视交叉上核可能是人类昼夜节律（生物钟）的起搏点（接受来自视网膜的神经冲动）。下丘脑尚与边缘叶系统有密切联系（通过乳头体－丘脑前核－扣带回径路及前脑内侧束）而参与情绪行为反应。第二节　急性脑血管病临床业专唐前脑血管病分类分为急性和慢性。急性脑血管病是由于各种病因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。死亡率较高，是目前人类三大死亡原因之一。存活者中有50～70％的患者遗留有后遗症。急性脑血管

6、病的发病率随年龄的增长而增加，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。男性>女性，男：女＝1.3～1.7：1分类根据神经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作，超过24小时者称为脑卒中。依据病情严重程度可分为大卒中、小卒中和静息性卒中。根据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血脑的血液供应：由两条颈内动脉和椎-基底动脉供应。Willis环脑血管的特点脑血管壁的中层肌纤维不发

7、达，肌细胞少，外膜结缔组织亦不发达，无外弹力层，因而管壁薄弱。小动脉直接从主干呈垂直状分出。脑动脉分叉较多，在脑动脉分叉处，管腔改变，内弹力层和肌纤维中断，管壁更加薄弱，是动脉粥样硬化和动脉瘤的好发部位。脑血管畸形的血管壁常先天性发育不全·分布于脑表面。这些解剖结构上的特点，在有关病因的作用下，形成了闭塞和出血的发病基础。第一节概述脑血液循环及病理生理特点:脑血液供应非常丰富,代谢极为旺盛。脑血管疾病的常见病因①血管壁病变：以高血压动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等

8、多种病因所致的动脉炎，还有先天性血管病和各种原因所指的血管损伤以及药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损等。②心脏病及血液动力学改变：如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。③血液成份及血液流变学改变：包括各种原因所致的高粘血症，以及凝血机制异常，特别是应