浅谈50例妊娠合并卵巢肿瘤的临床处理

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1、浅谈50例妊娠合并卵巢肿瘤的临床处理拜泉县大众乡卫牛院黑龙江省齐齐哈尔市164735摘要：目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断，总结预防感染措施。方法：对木院从2014年2月至2015年10月收治的50例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。结果：98.3%的妊娠合并卵巢良性肿瘤，月•孕期瘤体大小无明显变化,病理类型多样，恶性少见，可并发蒂扭转等产科并发症。结论：应重视孕前女性基础身体检查、孕早期妇科检查、孕中期B超检查及剖宫产术中探查。妊娠合并卵巢肿瘤多为良性，如果无并发症，可妊娠至足月再酌情处理，临床处理方式多样。关键词：妊娠；卵巢肿瘤；临床分析妊娠期合并

2、卵巢肿瘤是孕期妇女常见疾病，早期不易被发现，现在随着超声等科技的不断进步和国家卫牛健康教育的不断深入，越来越多的卵巢肿瘤能够在孕前或妊娠期被检查出来。但是尽管如此，妊娠期肿瘤手术对母婴的伤害都是巨大的，因此，如何有效的处理妊娠期合并卵巢肿瘤早已成为医学界研究的焦点问题。此次研究内容就是针对妊娠期合并卵巢肿瘤的临床处理做出分析和讨论。1•一般资料和方法1.1研究资料此次研究对象为2014年2月至2015年10月在我院治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料。患者年龄21-47岁，平均年龄27.5岁，怀孕次数在次之间，卵巢肿瘤发生在左侧23例，右侧17例，双侧10例

3、，肿瘤直径3.6〜21.5cm,平均5.7cm。50例患者中仅有6例患者感到不同程度的小腹疼痛，其他患者无任何明显的临床症状。其中45例剖宫产，2例于孕期行卵巢肿瘤剔除术，胎儿至足月顺产分娩。1.2研究方法对我院收治的50例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行冋顾性分析，统计其诊断方法、治疗方法、胎儿情况、肿瘤类型及并发症情况。根据统计结果进行分析与讨论，总结对于妊娠期合并卵巢肿瘤患者的临床特征和有效的临床处理方法。注：所有研究内容均经过患者或患者家属的同意，并签订相关的知情同意书。1.3统计学处理此次研究采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，

4、P<0.05为差异有统计学意义。2.结果经统计，结果如下：诊断方式：50例患者的确诊方法均为B超或病理诊断，发现具有妊娠合并卵巢肿瘤的患者孕周＜12周的有23例，在12〜28周之间的患者有12例，≥29周的患者有14例。通过临床妇科检查发现的患者5例（10%）,在孕期通过B超检查发现的患者26例（52%）,剖宫产分娩发现的患者19例（38%）。其中35例患者行肿瘤标记物测定，CA125异常14例，范围46〜872Ku·L-l不等,CA199有7例升高,2例AFP异常。肿瘤病理情况：50例患者中，孕中期肿块自然消退3例，阴道分娩后3例

5、未手术无法进行病理分型，手术治疗44例，良性肿瘤41例（95%）,其中生殖细胞肿瘤19例（38%）,上皮性肿瘤18例（36%）,交界性黏液性囊腺瘤2例（4%）,未成熟性畸胎瘤2例（4%）o治疗方法：50例患者当中，根据患者卵巢肿瘤的发现吋间、肿瘤大小、肿瘤形态及自身情况采用保守治疗或者手术进行治疗。孕前及孕早期（≤12周）23例，14例患者采取保守治疗，手术治疗9例，8例手术后均经过保胎妊娠至足月，1例患者孕5周时因发生肿瘤蒂扭转行急诊手术，术后予患者黃体酮20mg1次/天肌内注射，至孕期第13周流产；孕中期（12〜28周）发现卵巢肿瘤12例，有9例患

6、者选择保守治疗，其中5例发生蒂扭转，有3例就诊及时，处理方法予高位结扎卵巢动静脉后行瘤体剔除术，保留了患侧附近，术后给予黄体酮保胎；孕29周及以上发现的患者有14例，其中12例保守治疗，2例孕32周因蒂扭转行急诊手术，至孕36周剖宫产，其余12例妊娠结果是1例剖宫早产，11例妊娠至足月。并发症情况：在全部妊娠合并卵巢肿瘤患者中，有8例患者出现卵巢肿瘤蒂扭转，并发症发生率为16%o并发症主要表现类型为成熟性畸胎瘤（2例）、浆液性囊腺瘤（4例）、卵巢肿瘤破裂（1例）和卵巢感染（1例）。3•讨论妊娠合并卵巢肿瘤临床并不少见，患病率为1/300〜1/8000,其中恶

7、性肿瘤占2%〜5%。近年来患病率有上升趋势，可能与孕期规律产检及超声检查广泛应用有关，其检出率已由1/1000增加到41/lOOOc因卵巢肿瘤常无明显症状，多在早孕期妇科检查、超声检查或剖宫产时发现。故对妊娠合并卵巢肿瘤诊断应强调早孕检查及剖宫产时常规探查双侧附件的重要性，且诊断时注意区分卵巢肿瘤的良恶性和交界性。由于超声安全性高，对判断卵巢肿瘤性质有一定特异度和敏感度，可作为首选辅助检查方法。有研究报道国外发明了-•种超声评分系统可对卵巢肿瘤性质进行评估，美国已将B超对妊娠期卵巢的检查纳入产前超声检查实施指南。妊娠合并卵巢肿瘤在治疗过程中应该考虑各种因素，

8、例如综合孕周、肿瘤的部位、肿瘤大小、性质等［1］。之