浅谈60例妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床处理

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1、浅谈60例妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床处理孙先娟嫩江县人民医院161400【摘要】目的：探究妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床症状、诊断手段以及处理方法。方法：回顾性分析我院近期收治的60例妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者的临床诊断与治疗过程，分析在妊娠期患者的各项体能检测数据。结果:在60例患者中，通过B超的检测之后，可以初步的诊断患者的肿瘤情况，在之后的手术过程、保守治疗期、择期手术期陆续诊断出患者的肿瘤病情，并及时采取合理的治疗手段。结论：妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者的肿瘤位置比较固定,在临床诊断的过程中，可以通过B超先

2、行诊断，并在整个治疗过程予以观察，一旦确诊，及时采取合理的手段进行治疗。【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；子宫肌瘤在妇科肿瘤中，乳腺癌对于女性的伤害最大，接下来便是子宫肌瘤和卵巢肿瘤。了宫肌瘤和卵巢肿瘤通常发病于妊娠期妇女，随着环境污染等问题，这几年我国的妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的检出率不断升高，已经成为威胁妇女牛命健康的两大肿瘤。在临床上，对于妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者，通常采用的是预防为主，在肿瘤还处于良性阶段检测出并采取相关的治疗手段进行控制。目前我国对于妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者的诊断，一般釆取的B超检测、血液检测甲胚

3、蛋白和癌胚抗原以及临床症状观察等手段，在检测出后可采用合适时间切除来治疗。木文分析了我院近期收治的60例患者的诊断与治疗过程,研究报告如下。1临床资料回顾性分析2013年1月-2015年8月我院产科60例患者的妊娠资料,其中经手术病理证实为妊娠合并卵巢肿瘤患者28例，发病率为48%,28例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇年龄在19-43岁之间，平均年龄为(30.16±10.24)岁，孕次在1・5次之间，平均孕次为(1.93±0.85)次，其中初产妇25例、经产妇3例；经手术病理证实妊娠合并子宫肌瘤患者32例，发病率为52%o32例妊娠合并卵

4、巢肿瘤孕妇年龄在21-39岁之间，平均年龄为(28.12±8.03)岁，孕次在次之间，平均孕次为(1.53±0.88)次，其中初产妇30例、经产妇2例。所有的肿瘤患者中，良性肿瘤有42例，恶性肿瘤18例。2方法2.1妊娠合并卵巢肿瘤的病因诊断妊娠合并卵巢肿瘤的发病率约为319%,多见于浆液性囊腺瘤和成熟性畸胎瘤，其中约28%为恶性肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤比非孕期更容易出现破裂、扭转现象，可导致孕妇出现早产、流产以及分娩时梗阻产道引起滞产和难产现象,对母婴的生命产生严重的威胁，需要医务人员高度的重视。大多数妊娠合并卵巢肿瘤的患者无明

5、显的临床表现。大多数患者在进行超声检查吋检出，肿瘤可以判定肿瘤的大小、形态、位置以及与子宫的关系，同吋还能观察期血流及内容物,结合盆腔检查能够将卵巢肿瘤的类型进行判定。超声不但可了解肿物的位置、形态、大小以及与子宫的关系，还能判断肿物的内容物及血流，结合盆腔检查综合判定卵巢肿瘤的类型。卵巢肿瘤需与卵巢瘤样病变鉴别，后者多为单侧，壁薄,直径<8cm,观察2・3个月，可自然消退；若附件区肿块持续存在或增大，卵巢肿瘤的可能性大。2.2妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方法相关医学研究发现直径小于6cm的卵巢肿瘤在孕期人多维持原样或逐渐缩小，

6、这些孕妇未经手术治疗，无一例发生卵囊扭转、恶变，妊娠结局良好。因此，对直径小于6cm的良性肿瘤，可期待治疗。在剖宫产术中或分娩后6周考虑手术切除。手术过程中防止卵巢囊肿物出现鞭裂，避免出现化学性腹膜炎和肿瘤扩散。妊娠满16周后，充足的孕激素可以维持妊娠，这吋手术可以使术后的流产率降低。2.3妊娠合并子宫肌瘤的病因诊断子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最为常见的一种，25%生育年龄妇女均患有子宫肌瘤。妊娠合并子宫肌瘤是一种高危妊娠。随着超声在孕期的推广使用，妊娠合并子宫肌瘤的发病率和诊断率不断上升。人多数妊娠合并子宫肌瘤患者的症状并不明显，

7、有的患者怀孕前就患子宫肌瘤，有的是在产检吋发现，还有的是在剖宫产手术中发现。超声检查操作简便，不但能够对妊娠期间肿瘤进行动态观察,同吋还能够确定肿瘤的部位、大小、数目以及与胎盘的关系，对子宫肌瘤具有很好的准确率。2.4妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法孕前子宫肌瘤手术对妊娠结局的影响：豁膜下的子宫肌瘤会对胚胎生长和种植产生影响，使流产的发生率升高，而且容易出现胎盘早剥，因而如患者存在这类子宫肌瘤应及时剔除。妊娠期间对子宫肌瘤的处理妊娠合并子宫肌瘤的患者大多期待治疗，对合并肌瘤变性者可行保守治疗。一般不主张在妊娠期间进行子宫肌瘤剔除，因手

8、术可导致失血过多、流产、早产、肌瘤剔除术后子宫壁切口在孕晚期破裂。对于年龄较大，无再生育要求、多发肌瘤、疑肌瘤恶变、胎盘植入肌瘤内者，可行子宫切除术。对妊娠合并心脏病、心力衰竭、子痈、弥漫性血管内凝血等危重孕妇，应尽量缩短手术时间，不主张在剖宫产同时进行肌瘤剔除