简述腰椎间盘突出症的中西医治疗进展

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1、简述腰椎间盘突岀症的中西医治疗进展丽荣(新疆伊犁昭苏县人民医院中医科新疆昭苏835600)【摘要】腰椎间盘突出症是骨科的多发病、常见病。目前临床工作仍采用非手术治疗作为该病的基木治疗方法。近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症也有了较大的进展。木文对此进行探讨。【关键词】腰椎间盘突出症中西医治疗进展【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0283-01腰椎间盘突出症是骨科的多发病、常见病，腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘的纤维环破裂，隋核向后突出，压破一侧或双侧神经根，从而产生腰部疼痛、活动障碍，下肢放射痛等临床

2、症状。目前临床工作仍采用非手术治疗作为该病的基木治疗方法。近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症也有了较大的进展。木文为了探讨腰椎间盘突出症的中西医治疗进展，进而针对腰椎间盘突出症的病因和临床表现，简述一下治疗腰椎间盘突出症的方法，比较一下中西医治疗方法在腰椎间盘突出症中的效果，现将具体情况总结如下。1腰椎间盘突出症的病因(1)外伤；(2)年龄；(3)遗传因素；(4)职业。腰椎间盘突出症的发病机制：1)椎间盘的细胞营养的减少，营养的减少导致椎间盘的退变而引起椎间盘突出症；2)活细胞的数量减少，椎间盘活细胞的减少导致椎间盘的退变；3)细胞的衰老，随着年龄的增大

3、，椎间盘的组织细胞出现衰老而导致该病的发牛,4)组织细胞的变性，椎间盘组织细胞发牛变性后椎间盘出现退变而导致该病等。2腰椎间盘突出症的临床表现该症的主要临床表现是腰腿痛,40%患者主诉先有腰背痛，后有下肢痛,33%的患者发现腰背痛和腿痛同时发牛，17%的患者发现先有腿痛，后逐步出现腰背痛，9.6%的患者主诉只有腿痛，还有1.4%的患者只表现为腰痛。患者活动吋感觉疼痛加重，在咳嗽、排便吋疼痛加重。许多患者不能长距离的行走，同吋伴有间隙性跛行，卧床休息后疼痛减轻。通过临床观察于研究可知90%以上腰椎间突出部位在腰4,5或腰5,ffilo大多数患者在第四、五腰椎

4、棘突旁有明显压痛，叩击痛，用力按压该部位时可发现下肢放射痛加剧，体格检查：直腿抬高试验阳性，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。L3、4椎间盘突出是L4神经根受压，临床表现为紙骼部、髓部、大腿前侧及小腿前内侧疼痛，小腿前内侧麻木，伸膝关节无力；L4、5椎间盘突岀是L5神经受压，主要表现为紙骼部、骯部、大小腿后外侧疼痛，小腿外侧或足背麻木，晦指背伸无力；L5〜S1椎间盘突出是S1神经受压，主要表现为紙骼部、觀部、大腿、小腿足跟和足外侧，足跖曲及曲晦无力，踝反射减弱。3腰椎间盘突出症的治疗方法3.1药物治疗(1)内服法：中药内治法依中医的辨证施治进行。中国

5、传统医学认为，腰椎间盘突岀症病因主要有肝肾亏损、气滞血瘀和感受风寒等。我采用祛风除湿,益痹止痛代表方剂独活寄生汤加减治疗本病80例，每日1剂，结果治愈40例,好转35例，未愈5例，总有效率达88%。常配合使用乙酰水杨酸类药以解热消炎镇痛，取得满意疗效。(2)静脉用药方面：我采用20%甘露醇250ml,Q6h静脉滴注，3天后改为ql2h静脉滴注，疗程3-5天。配合七叶皂昔钠10—20mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注，每日一次，连用7-10天，并进行综合治疗，包括牵引，推拿，针灸，止痛药物等，共治疗4周，取得满意疗效。3.2针灸疗法

6、针灸疗法是以中医中的经络学为理论基础，应用针刺、TDP治疗腰椎间突出症的患者。通过减轻椎管内的压力，松解神经根的粘连，提高了痛阈，从而达到缓解临床症状。我等通过针刺主穴：肾俞、腰夹脊、委中、气海俞、阿是穴治疗286例，随证配穴：风寒湿阻滞证配关元、腰阳关；气滞血瘀证者配血海；肝肾亏虚证配命门、三阴交、太溪。犬腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;后外侧配承扶、委中、承山、昆仑治疗腰椎间盘突出患者，有效率达到90%。3.3手法疗法手法治疗腰椎间盘突出症可分为传统推拿法和正骨疗法，推拿法是以中医的经络学为基础，应用滚、拿、揉、按压等方法对

7、腰背部和下肢疼痛部进行治疗，达到缓解患者疼痛的临床症状；正骨疗法是以现代医学的理论为基础，应用分筋、理筋、镇定三种方法结合正骨手法对患处进行治疗。通过手法疗法可以改变突出的髓核与神经根的关系，解除神经根的压迫，从而减轻或缓解临床症状。三年来我等应用手法治疗110例腰椎间盘突出的患者，有效率达到96%等。3.4牵引疗法牵引疗法是指通过对患者的腰部进行牵引，缓解患者腰部肌肉的痉挛，同时纠正患者患椎关节的改变，拉开患椎椎间隙，使突出的髓核还纳或者改变了髓核的形态而达到减少髓核对神经的压迫，起到缓解临床症状的目的。是临床工作中治疗要椎间盘突出的一种常规有效的方法，

8、在临床工作中被广泛采用。根据牵引力的大小和牵引时间的长短，将牵引疗