dhs和pfna治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效的对比分析

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1、目录前言…………………………………………………………………………………………1材料和方法…………………………………………………………………………………31临床资料…………………………………………………………………………………32技术路线…………………………………………………………………………………43治疗方法…………………………………………………………………………………54统计方法…………………………………………………………………………………6结果…………………………………………………………………………………………71

2、资料齐同性分析…………………………………………………………………………72数据对比分析……………………………………………………………………………73结果………………………………………………………………………………………9讨论…………………………………………………………………………………………111股骨粗隆部的解剖和功能………………………………………………………………112股骨粗隆间骨折发生机制………………………………………………………………113股骨粗隆间骨折分型……………………………………………………………………11

3、4股骨粗隆间骨折的治疗…………………………………………………………………125老年股骨粗隆间骨折的危险因素及预防………………………………………………16结论…………………………………………………………………………………………17参考文献……………………………………………………………………………………18附图、附表…………………………………………………………………………………20综述…………………………………………………………………………………………25致谢……………………………………………………………………………………

4、……31作者简介……………………………………………………………………………………32导师评阅表…………………………………………………………………………………33III万方数据英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称ITFIntertrochantericfracrure股骨转子间骨折GTGreatertrochanter大粗隆LTLessertrochanter小粗隆DHSDynamichipscrew动力髋螺钉PFNAProximalfemoralnailanti-rotation股骨近端防旋髓内钉A-PAnteropo

5、steriorPosition前后位LPLateraIPosition侧位X2Chi-SquareTest卡方检验CIConfidenceInterval可信区间CRConstituentRatio构成比EBMEvidence-basedrnedicine循证医学K-SKolmogorov-SmimovTestK—S非参数检验MIOMinimallyInvasiveOperation微创手术IV万方数据DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效的对比分析前言(Introduction)股骨粗隆部为股骨颈、干的相交部

6、位，是人体抵抗剪切力最大的地方。在股骨大粗隆、小粗隆和粗隆间全部为松质骨，股骨干、颈的内后方坚硬的骨皮质，构成股骨距。股骨粗隆间骨折的稳定性主要取决于股骨距的存在。股骨粗隆间骨折(Intertrochantericfracrure,ITF)是中老年病人较为常见的创伤之一,[1][2]占髋部骨折的60%～70%，占全身骨折的1.44％。中老年人特别是骨质疏松的患者股骨粗隆间骨折的发生率较高，主要因素是在滑倒时，由于身体突然旋转，同时过度的外展位及内收位的髋部着地时发生粗隆间骨折，也可以是在摔倒时，侧方着地，股骨大粗隆直接

7、受到强烈的碰撞，因此发生了股骨粗隆间骨折。随着目前我国中老年人口比重[3]的不断增加致使股骨粗隆间骨折的发生率也明显上升。老年股骨粗隆间骨折若得不到及时有效的治疗或者合并有其他系统严重的疾病无法耐受手术，因此需要更长时间卧床休息，所以容易出现坠积性肺炎，泌尿系统感染、结石，褥疮以及下肢深静脉血栓等并[4]发症。股骨粗隆间骨折的分型很多，骨折甚为复杂，有很多种治疗方式，目前治疗方式的选择仍未统一，非手术治疗的并发症和病死率居高不下；尽管老年患者股骨粗隆间骨折[5]已愈合，但是多残留髋关节内翻等畸形，情况严重的将影响患侧髋

8、关节的功能活动。当前国内外大多数的临床学者提倡老年股骨粗隆间骨折，在身体条件允许下应该早期手术治疗，尽早下地适当活动可以避免长期卧床并发症的发生，可以使病人的死亡率明显下降。目前尽管随着国内外内固定材料研究和发展，以及手术治疗粗隆间骨折的大量开展，但是摆在我们每一位骨科医生面前的依然是诸多问题，对于内固定材料类型的选择[6]一直是