DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比.doc

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1、DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比摘要：目的：探索在老年股骨粗隆间骨折的治疗中，采用动力競螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗后临床效果。方法：选取在我院治疗88例患有股骨粗隆间骨折老年患者，将其随机分成试验组(n二44人)和对照组5二44人)。对照组的患者采用DIIS治疗，试验组的患者采用PFNA治疗。探索并比较两组患者在治疗过程中及治疗后的情况。结果：试验组的手术时间(60.54+5.54)min>出血量(190.55+10.45)ml及骨折愈合时间(9.50±0.50)周均显著低于对照组的手术时间(90.30±6.6

2、8)min>出血量(400.10±20.56)ml及骨折愈合时间(10.54±1.46)周，结果：具有统计学上意义(p〈0.05)。结论：在对老年股骨粗隆间骨折的治疗中，采用PFNA治疗效果较好，在临床上值得推广运用。关键词：DHS；PFNA；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折是老年人在临床上一种较为常见的骨折Z-,且具有较高的死亡率，主要是由于老年人在发生骨折后会长期卧床而导致的并发症，严重影响患者健康生活，降低患者的生活质量［1］。在临床上引起了高度重视，为治疗老年股骨粗隆间骨折的患者，越来越多医务人员致力于对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗的研

3、究探索中。DHS和PFNA在临床上取得了令人满意的效果，我院为进一步探索老年股骨粗隆间骨折患者采用DIIS和PFNA治疗的临床效果，现将研究的报告结果如下：1资料与方法1.1临床资料特选取2013年3月〜2014年3月在我院进行治疗的88例老年股骨粗隆间骨折患者，将其分成试验组和对照组两个组，每组中各有44例患者,其中对照组中女：30例，男：14例，年龄：60〜78岁，平均年龄为(65.5±5.3)岁；试验组屮女：28例，男：16例，年龄：64〜79岁，平均年龄为(68.2±4.7)岁［2］。所有患者的年龄、病情等一般资料没有显著区别,在统计学上无意义(

4、P>0.05)o1・2方法対照组的患者采用DHS治疗，试验组的患者采用卩FNA治疗。两组患者在麻醉成功后均采取仰卧位，试验组患者的患肢与躯干呈10至15度的内收状态，而对照组则为内旋。试验组的患者首先在C臂机透视下使骨折闭合复位，之后在将3.2mm直径的髓腔导针插入股骨大粗隆上3cm处及臀中肌筋膜上作切口，然后做1.7cm的空心钻头使股骨皮质打开，将合适的PFNA主钉顺着导针插入股骨髓腔内。使3.2mm的导针到达股骨头关节面下5至lOnrni处，插入螺旋刀片，使其处于深处，使PFNA螺旋刀片压缩骨折间隙并处于锁定的状态，最后在髓内钉近端拧入主钉尾帽，在C

5、臂机透视下关闭切口。对照组的患者在C臂机透视下一次将DHS钉及钢板拧入股骨颈，并在C臂机透视下关闭切口［3］。1.3观察指标观察所有患者手术时间、在手术中的出血量及治疗后骨折愈合时间1・4统计学处理统计分析时采用sPssl7.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1分析患者在手术中及治疗后的情况试验组的手术时间(60.54土5.54)min>出血量(190.55+10.45)ml及骨折愈合时间(9.50±0.50)周均显著低于对照组的手术时间(90.30±6.68)min、出血量(40

6、0.10±20.56)ml及骨折愈合时间(10.54±1.46)周，结果具有统计学上意义(p〈0・05)；结果见表1：3讨论PFNA方法，操作比较简单，暴露较少，对患者的骨折端和软组织不会剥离，使患者的骨断端的血液运行状况得到显著的保护，而DIIS在手术后有较高的并发症发生情况。本研究中：试验组的手术时间(60.54±5.54)min.出血量(190.55±10.45)ml及骨折愈合时间(9.50土0.50)周均显著低于对照组的手术时间(90.30土&68)min、出血量(400.10±20,56)ml及骨折愈合时间(10.54±1.46)周，结果具有统

7、计学上意义(p<0.05)o股骨粗隆间骨折多发生在老年人群中，由于老年人自身的机体功能减退，有不同程度的骨质疏松，很容易发生骨折，而患者由于长时间卧床会容易发生各种并发症，致残、致死率比较高［5］。这表明PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折较DHS治疗，减少手术时间及在手术中出血量，并且能在较短的时间愈合骨折。这大大提高了患者的生活质量，减少患者痛苦，患者骨折愈合越快，卧床时间就越短，发生并发症的几率就越低，进而患者的致残、致死率同时大大的降低，患者的生命得到保证［6］。综上所述：对于老年股骨粗隆间骨折治疗中，采用卩FNA治疗能有效减少患者在手术出血量及手术时

8、间，显著的缩短了骨折愈合的时I'可，显著的提高患者的生活生命质量，在临床上取得了