助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局影响的研究

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1、助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局影响的研究Studyontheeffectsofmidwives'antenatalclinicserviceonprimiparas'childbirthoutcomes院系：护理学院专业：护理学姓名：武晓丹指导教师：丁焱副主任护师导师小组：顾春怡主管护师张铮护师2012年4月目录43?翻1Abstract24相关概念及定义7s第一部分助产士产前门诊对初产妇的心理状态、满意度及分娩结局影响的研究目的9方法9结果17讨论20结论24第二部分孕晚期初产妇参加助产士产前门诊体验的质

2、性研究目的25方法25273132本研究的创新点、局限性和建议33参教献34附录38在校期间发表的论文和获得奖励45翻t46综述47助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局的影响的研究助产士参与产前门诊对正常孕产妇分婉结局的影响的研究中文摘要目的(1)探索助产士产前门诊对孕晚期孕妇分娩结局的影响。（2)描述参加助产士产前门诊产妇的体验。方法本研究分两阶段进行，采用质性和量性结合的方法，研究对象均为复旦大学附属妇产科医院参加助产士产前门诊的孕妇。第一阶段采用量性研究，在复旦大学附属妇产科医院产科VIP门诊的110

3、例正常孕妇作为研究对象，随机分为试验组(55例)和对照组(55例），两组在年龄、文化程度、职业、32孕周胎儿双顶径值、孕妇骨盆各径线值等方面的差异均无统计学意义（朽0.05)。对照组于医生处接受常规产前门诊，试验组除接受常规产前门诊以外，还参加助产士的产前门诊，包括孕期关系的建立，分娩计划的制定，分娩期个体指导等。评价指标为试验组和对照组的剖宫产率,两组顺产产妇的第一、二、三、总产程时间、产后2h出血量、新生儿1分钟、5分钟Apgar评分及新生儿体重、入组时和分娩前焦虑水平以及满意度。采用SPSS16.0统计软件对资料进行百分比、平均

4、值描述，并进行t检验、妒检验、U检验对剖宫产率、产程时间、出血量等指标进行分析。第二阶段为质性研究部分，根据第一部分参加助产士产前门诊的产妇的情况选择研究对象，深入访谈11位参加助产士产前门诊的孕妇，对其体验进行现象学分析。结果(1)试验组顺产例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05);(2)两组顺产产妇产后2h出血量以及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分和新生儿体重方面无统计学差异（P>0.05),其中两组新生儿5分钟Apgar评分均为9分。（3)两组第一、二、三产程以及总产程无统计学差异（/^>0.05);(4)对照组顺

5、产产妇的入组时和分娩时的S-AI得分有统计学意义（K0.05);试验组的入组时和分娩前的焦虑得分无统计学差异（朽0.05)。(5)试验组在干预后，产前门诊满意度和围产期经历满意度有统计学意义差异（P〈0.05);(6)参加助产士产前门诊产妇体验的核心主题为：关注心理建设，助产士产前门诊的优势，提高分娩过程的应对，分娩方式选择的改变。结论助产士产前门诊可以降低剖宫产率，提高自然分娩率，降低焦虑程度，提高围产期满意度；另外，助产士产前门诊可以加强孕产妇在围产期的心理适应和应对能力，家属共同参与增加社会支持。助产士产前门诊对降低剖宫产率是一

6、个有效的干预模式。关键词：助产士；产前门诊，剖宫产率；分娩结局？体验助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局的影响的研究Studyontheeffectsofmidwives'antenatalclinicserviceonprimiparas，childbirthoutcomesAbstractObjective:(l)Toexploretheeffectofmidwives，antenatalclinicserviceonprimiparas'birthoutcomes.(2)Todescribetheprimigravidasex

7、perienceofreceivingthemidwives'antenatalclinicservice.Methods:Thestudywascarriedoutintwophases,usingcombinedwithqualitativeandquantitativeresearchmethod.ParticipantsforeachphasewereenrolledatShanghaiGynecologyandObstetricshospital.Aquantitativeresearchdesignwasadoptedin

8、thefirstphase.RandomizeparticipantsfromobstetricdepartmentofFudanUniversityintotwogroups，experimentalgroup(55s