助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响分析

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1、助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响分析陝西渭南市第二医院妇产科714000摘要：目的分析助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响。方法本研宂选取2013年10月至2014年9月122例初产妇为对象，将其随机分组。对照组产妇定期在产科门诊接受产前检查和指导，实验组产妇在此基础上接受助产士产前门诊干预。对比分析两组产妇临产时焦虑抑郁情绪和分娩结局。结果采用SAS评分、SDS评分评价产妇情绪状态，t检验分析进行数据统计，实验组产妇SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用卡方

2、检验分析进行数据统计，实验组剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论助产士产前门诊可有效缓解初产妇焦虑抑郁情绪，改善分娩结局，值得在今后的临床工作屮推广应用。关键词：助产士；产前门诊；初产妇；焦虑抑郁情绪；分娩结局随着社会经济的飞速发展和生活水平的不断提高，母婴健康和安全也越來越受到重视。产妇情绪状态在分娩过程屮起着重要的作用。初产妇由于缺乏分娩经验，更易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于产程进展和分娩结局。助产士产前门诊是近年来发展起来的一种新型的助产护士实践模式，通过开

3、展产前教育使产妇获得妊娠、分娩相关知识［1］。本研究分析了助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现将结果报告如卜。1.资料和方法1.1一般资料本研究选取2013年10月至2014年9月122例初产妇为对象，均为单胎足月头位妊娠，并剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者、血液系统疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言功能障碍、经产妇等。将研究对象随机分组，对照组产妇61例，年龄21岁〜32岁，平均年龄(27.54±6.21)岁；分娩时孕周37周〜41.5周，平均孕周(3

4、9.43±1.15)周;体重65kg〜73kg，平均体重(70.23±3.26)kg;文化程度包括本科8例、大专20例、高中24例、初中9例。实验组产妇61例，年龄20岁〜31岁，平均年龄(27.25±6.33)岁；分娩时孕周37周〜41周，平均孕周(39.28±1.06)周；体重64kg〜74kg,平均体重(70.48±3.31)kg；文化程度包括本科9例、大专21例、高中20例、初中11例。对两组产妇的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、分娩孕周、体重、

5、文化程度等方面差异无统计学意义(p〉0.05),可比性良好。1.2干预方法对照组产妇定期在产科门诊接受产前检査和指导，分别于32周、34〜35周、36周、37周、38〜39周各进行1次。实验组产妇在此基础上接受助产士产前门诊干预。每次产前检查后由产房助产士(工作年限〉10年)进行一对一产前指导，根据产前检查结果评估孕妇状况，调整营养膳食、运动量。孕32周吋助产士与孕妇首次见面，进行自我介绍，以过硬的专业素质赢得孕妇与其家属的信任。充分尊重孕妇、家属的意见，与其共同制订分娩计划，内容包括对分娩环境、病房级别的要求、是否无痛分娩、产

6、后母乳喂养吋间等，并以专业知识给予指导［2］。孕34〜35周吋助产士介绍产房环境，以消除苏陌生感和恐惧感。指导孕妇识别产兆、破水处理方法、入院吋机，准备分娩物品，医院分娩陪伴制度等［3］。孕36周吋助产士通过宣传册、幻灯片等形式讲解各产程配合方法，指导孕妇练A)拉马泽呼吸法。选择无痛分娩者向其解释硬膜外无痛分娩操作方法、注意事项和配合要点［4］。孕37周吋助产士向孕妇介绍临产吋头盆关系的变化，通过模型演示胎儿在产道中的连贯下降过程,正常和异常产程的不同处理方法和配合要点［5］。孕38〜39周吋助产士对孕妇进行心理疏导，鼓励其以轻

7、松乐观的心态迎接新生命的到来。讲解不冋分娩方式产后会阴护理要点、母乳喂养正确方法、新生儿护理技巧等知识［6】。1.3评价指标采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价产妇情绪状态。SAS量表包括20项内容，每项均采取四级评分法。将总得分乘以1.25后取整数部分得到SAS标准分。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高,表示抑郁程度越严重。1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差

8、（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1情绪状态采用SAS评分、SDS评分评价产妇情绪状态，t检验分析进行数据统计，实验组产妇SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意