豫东地区1200例手足口病流行病学及临床特点分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalandEpidemiologicalAnalysisof1200patientswithHand．．foot．．mouthdiseaseintheEastofHenanProvinceByFanjunMengSupervisor：Prof．JianbinYuDermatologyandVenereologySubjectThefirstAffiliatedHospitalo

2、fZhengzhouUniversityFebruary2012删原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者．(弓矽多’7嗍2012年2月26日I学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的

3、规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者岛髫91噍2眦年2胍日＼摘要豫东地区1200例手足口病流行病学及临床特点分析硕士研究生孟繁俊导师于建斌教授郑州大学第一附属医院皮肤性病科河南郑州450

4、052手足口病(hand．foot．mouthdisease，HFMD)是由肠道病毒(RNA病毒类)中柯萨奇(COX)A6及A5、A10、A9、B5、B2，埃可病毒，EV71(A、B、C型)病毒等多种病原体所致的以口腔黏膜及手、足皮肤病变为主的多发于学龄前儿童的急性传染病。其中以3岁以下年龄组发病率最高。该病1957年由新西兰seddon首次描述。次年，Robinson从患者粪便及咽拭中分离出柯萨奇病毒CoxAl6，同时患者血清中抗体有四倍增长，初步确定本病病原为CoxAl6。由于本病发病时手、足、口

5、会出现红色斑疹和水疱，1959年提出“手足口病”命名。早期报道的手足口病的病原体多为CoxA16型。1972年美国首次确认EV71亦可致病。此后CoxAl6和EV71二种病原体交替出现并成为HFMD流行治病的主要病毒，且主要流行趋势以EV71病毒为主要病毒。HFMD患者和隐性感染者为本病主要传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。由于传播速度较快，短期内可以在幼儿园、学校、和人流密集分布的地方大面积传播。通常，HFMD普通病例预后良好，但中枢神经系统受累时患儿可留有不同程度后遗症，若合并肺

6、水肿、肺出血等可致死亡。近年，在我国部分地区出现HFMD流行，死亡病例时有报道，已被中国卫生部确定为丙类传染病进行管理。2009年4月至2009年10月期间，本病在河南省豫东地区出现流行爆发，以商丘地区尤为严重。与以往不同的是，本次豫东地区流行不但范围广、病例多，且重症病例大幅度增加。由此引起国家卫生部、河南省卫生厅及新闻媒体高度重视，并加强监管、预防和控制措施。由于豫东地理位置特殊，位于豫、鲁、苏、皖四省交界处，交通便利，人流量大，导致患者人群更加复杂。2009年4月卫生部部长陈竺亲自莅临河南商丘地

7、区视摘要察手足口病流行状况并给予指示与指导。为研究和分析本次HFMD在豫东地区的流行病学和临床特点，作者采用流行病学调查和临床资料统计方法，对1200例资料完整的HFMD进行研究分析，以期为本病的预防、控制和诊疗提供基础资料9现报道如下：目的：分析研究2009年豫东地区1200例手足口病的流行病学和临床特点，为本病的爆发流行、普通病例及重症病例的临床特征、诊断治疗、预防及转归提供可靠的科学依据。资料与方法：1．研究对象以2009年4月至10月河南商丘地区各大医院留院观察的手足口病患者为研究对象，共计1

8、200例。其中商丘市第一人民医院782例，永城第一人民医院106例，柘城第一人民医院105例，宁陵第一人民医院100例，民权第一人民医院107例；商丘市区发病411例，占34．3％；市区外789例，占65．7％。患者中男665例，女535例，男女比为1．24：1；年龄3个月．16岁，平均(3．1_1．2)岁；病程4～'15d，平均(7±2．3)d。2．研究方法本组患儿均由感染科临床一线医师进行留院观察检查、诊断和治疗。根据《实用儿科学》手足ISl病的诊断