我地区手足口病161例临床特点及诊治分析

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1、我地区手足口病161例临床特点及诊治分析我地区手足口病161例临床特点及诊治分析摘耍目的：总结我地区儿童手足口病的临床特点及诊治。方法:161例患儿大多有相同的临床表现，并经抗病毒治疗。结果：除1例出现不完全川崎病外，余未出现严重并发症：如病毒性心肌炎、脑炎等。结论：我地区手足口病症状轻，治愈率高，预后良好。关键在于早诊断、早治疗、早隔离。关键词儿堇；手足口病；临床特点；诊治分析手足口病[2]（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是以手、足及口腔发生丘疹、疱疹为典型表现的一种病毒性皮肤病。是由肠道病毒引起的传染病，多发生

2、于婴幼儿。1临床资料1.1一般资料5月至7我院所收住院手足口病共161例。男孩共计98人，女孩共计63人，约为1.55：lo以5岁以下为多，由其1〜2岁为甚,约占所有发病人数的50.6%,该年龄男女比率为2.45：lo发病季节已5-7月为多。1.2临床资料发热：部份患儿可有发热表现：占41.3%,多为病初（1〜3天），体温在37.5〜39・5°C之间，以38〜38・9°C为多，极少数可达40°C以上（我地区收住院病人仅1例达41.5°C）；仍以无热病人为多。皮疹：皮疹发生率为100%o主要以手、足及口腔粘膜出现散在丘疹、疱疹，米粒大小为表现，疼

3、痛明显；臀部或膝盖偶町受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。1.3辅查①可作柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可森病毒检查。161例患儿中检出柯萨奇病毒1例邙日性率极低）。②血常规中可有部份病人白细胞轻微增高，最高时为16*1（T9/L。但血常规正常者仍居多,我地区心肌酶中CK-MB增高多达48%o以25U/L-65U/L居多。少数达增高比率为40%。③心肌酶:该病可引起心肌损害导致心肌酶增高,100U/L以上（仅2例）。1.4治疗治疗上以抗病毒为主：阿昔洛韦、更昔洛韦治疗，双黄莲（辛凉解毒、清热解毒）用于该病也有明显的疗效。另中药板蓝根冲剂、导

4、赤散内服有一定效果。口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂涂，金霉素软膏外涂，利多卡因液漱口可减轻疼痛。肢端皮损可用硫磺炉甘石洗剂外搽［2］。1.5典型病例（不完全川崎病）表现患儿因发热3天入院，入院后持续发热达6天，为不规则热，体温波动在36.5~39.5°CZ间。出现一过性皮疹：为斑丘疹。后体查出现口唇皴裂、杨梅舌、手足趾脱屑，但无淋巴结肿大、手足硬肿,无心咅低钝。辅查：血柯萨奇病毒抗体：阳性。心肌酶CK-MB28U/Lo心脏彩超：心动过速（无冠状动脉病变，无心脏扩大），血常规：（第一次）白细胞14.5*1（T9/L血小板278*l（f9/L,（笫二次

5、）口细胞14・7*l（f9/L血小板320*10,9/L,（第三次）白细胞11・4*10,9/L血小板624*10S/L。C反应蛋白112.8mg/Lo血沉40mm/ho故考虑患儿为柯萨奇病毒引起的手足口病，且由该病毒引起的不完全川崎病。合并有心肌损害。治疗上主要给予阿昔洛韦合并双黄莲抗病毒。给予大剂量静脉丙种球蛋白及阿斯匹林、潘牛丁治疗不完全川崎病及果糖、大剂量VC治疗心肌损害。治疗后患儿病情明显好转：体温降至正常，皮疹消失，复查心肌酶及血常规渐恢复止常。2结果我地区手足口病大部份症状轻，表现大部分相同。所有病例均治愈出院，治愈率100%,住

6、院吋间多为5〜7天，最长为18天（并发心肌损害患儿及不完全川崎病患儿）。无严重并发症。无死亡病例。预后良好。3讨论手足口病［2］（Hand,footandmouthdisease,IIFMD）是以手、足及口腔发牛丘疹、疱疹为典型表现的…种病毒性皮肤病。是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿。在临床上具有明显的季节性，好发于夏季（5〜7月多发）。发病年龄5岁以下居多，以1〜2岁为甚，约占所有发病人数的50.6%。具有传染性。该病多有相同的临床表现，以发热及皮疹为主要表现。治疗上给予积极抗病毒（阿昔洛韦、更昔洛韦、双黄连、病毒卩坐等）取得良好效果

7、。本病虽能够自愈，但对于身体免疫力低下患儿，仍有并发心肌炎［1］及神经系统疾病［3］可能。部份患儿甚至死亡（广东省卫生厅通报：广东梅州出现，深圳市卫生局发布：深圳出现等），且我院出现1例由柯萨奇病毒感染引起不完全川崎病病例。故仍应早诊断、早治疗。当合有心肌损害及不完全丿H崎病时可给予大剂量VC及大剂量免疫球蛋白、糖皮质激素等治疗。合并神经系统疾病给降颅压、解痉等对症处理［5］。如无严重并发病，本病预后一般良好。结合以上情况我地区161例患儿均有发热及皮疹表现。除1例不完全川崎病外，余均症状轻，无严重并发症（如病毒性心肌炎、神经系统疾病等）。无死

8、亡病例。治愈率达100%。该病重在早诊断、早治疗、早隔离，这是治疗手足口病良好措施。参考文献［1］吴瑞萍、胡亚美、江载芳，主编1实用儿科学〔M）1第6