肛门括约肌肌电图和交感皮肤反应在多系统萎缩诊断中的应用价值

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1、中国图书资料单位代码：10660分类号：R741.044学号：S090248贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)肛门括约肌肌电图和交感皮肤反应在多系统萎缩诊断中的应用价值研究生：李艳珍导师：焦玲教授年级：2009级专业：神经病学2012年5月18日贵阳医学院2012届神经病学硕士学位论文目录摘要………………………………………………………………2缩略词表……………………………………………………………4前言………………………………………………………………5材料与方法………………………………………

2、…………………7结果………………………………………………………………10讨论………………………………………………………………14结论………………………………………………………………17参考文献……………………………………………………………18致谢………………………………………………………………21英文摘要……………………………………………………………22论文原创性声明……………………………………………………24综述………………………………………………………………25附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺

3、序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2012届神经病学硕士学位论文肛门括约肌肌电图和交感皮肤反应在多系统萎缩诊断中的应用价值专业：神经病学研究生：李艳珍导师：焦玲教授摘要：目的:用肛门括约肌肌电图(analsphincterelectromyography，ASEMG)和交感皮肤反应(sympatheticskinresponse，SSR)检查来评价多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)、帕金森病（Parkinson’sDisease，PD）患者自主神经

4、功能，进一步探讨ASEMG和SSR在MSA诊断中的应用，尤其是ASEMG在MSA早期诊断中的价值，为临床诊断提供理论依据。方法：选择贵阳医学院附属医院神经内科自2009年09月起门诊及病房的病人，共63例，拟诊MSA患者28例（按照1999年的Gilman诊断标准，男性13例、女性15例）；PD患者组20例（参照英国BrainBank的临床诊断标准，男性12例、女性8例）；正常对照组15例（我院住院部年龄、性别基本匹配的中老年患者男性8例、女性7例）。对每个入组病人进行ASEMG和SSR检查，比较分析ASEMG平均

5、时限、平均波幅、多相波百分比、大力收缩波幅、卫星电位；SSR潜伏期、波幅各常规参数在各组间的差异。结果:1.MSA组肛门括约肌肌电图结果：运动单位电位（motorunitpotential，MUP）平均时限为13.5±2.07ms、平均波幅为656±238.1uv、多相波百分比为44.5±22.1％，PD组MUP平均时限为9.21±0.65ms，平均波幅为489±113.9uv、多相波百分比为29.8±11.3％，正常组MUP平均时限为8.64±0.32ms，平均波幅为475±102.3uv、多相波百分比为28.4

6、±12.6％。MSA组分别与PD组、正常组比较MUP平均时限延长、平均波幅增高、多相波百分比增加，三项指标在MSA组与PD组、正常组分别比较均有显著性差异(P<0.01)。MSA组16例（57.14%）出现卫星电位，PD组和正常组未出现卫星电位。2.SSR的检查结果：MSA组SSR潜伏期、波幅分别为2.35±0.15s、0.20±0.45mv，PD组SSR为潜伏期、波幅分别1.85±0.15s、0.56±0.62mv，正常组SSR为潜伏期、波幅分别1.26±0.20s、1.62±0.91mv，MSA组与正常组比较有

7、非常显著的统计学意义（P<0.001）；PD组与正常组比较有显著的统计学意义（P<0.01）；MSA组与PD组比较有统计学意义（P<0.05）。3.MSA组、PD组、正常组ASEMG平均时限、平均波幅、多相波百分比及SSR潜伏期、波幅在不同的年龄、性别中差异不显著（P＞0.05）。结论：1、MSA组ASEMG有不同程度神经源性损害，表现为运动单位电位的平均时限延长、平均波幅增高、多相波百分比增高，PD组及正常组检查未发现ASEMG神经源性损2贵阳医学院2012届神经病学硕士学位论文害，也未出现卫星电位；2、MSA组

8、较PD组SSR有着更长的潜伏期和更低的波幅，提示MSA组较PD组自主神经功能损害更严重；3、ASEMG及SSR均可以客观的评估MSA和PD患者的自主神经功能障碍，ASEMG在MSA早期诊断中有着重要的作用，将其与SSR结合，更有助于较早期发现MSA自主神经功能损害，对MSA临床诊断及鉴别诊断临床价值更可观。关键词：肛门括约肌肌电图交感皮肤反应多系统萎缩自主神