清热利湿通淋扶正祛邪治疗尿路感染50例疗效观察

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1、清热利湿通淋扶正祛邪治疗尿路感染50例疗效观察唐国荣(上海市奉贤区金汇镇齐贤社区卫牛服务中心上海201403)【关键词】清热利湿；尿路感染；疗效观察【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)19-0104-02尿路感染是临床常见病，多发病，约占诊治病人人口的1〜2%,近几年来由于西药抗牛素的广泛而不规则应用，使耐药菌株对抗牛素不敏感的病例逐渐在逐年增加。因此，寻找有效的中药治疗木病是当务之急，多年来木人采用清热解毒，利湿通淋扶正祛邪等法辩证治疗木病，收到了很好的效果，现将资料完整的50例报告如下：1.临床资料木组观

2、察的50例患者均为门诊病人，全部是女性，年龄21〜60岁，平均年龄31.6岁，以育龄妇女为多，治疗前尿常规检查40例，白细胞+・+++,尿蛋白8例+,2例++,40例半年之内反复发作的，诊断为急性尿路感染；10例病史超过半年反复发作的诊断为慢性尿路感染。2.治疗方法：2.1中药治疗法：按中医辨证分型施治。热淋：小便短数，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。治以清热解毒，利湿通淋。方用八正散加减：篇蓄，瞿麦，车前草，滑石，黄柏，地锦草，山梔，牛甘草，血尿加小蓟草、白茅根；高热加银花、连翘；尿中有白细胞增多者加红藤、败酱草；腰痛加桑寄牛

3、；尿道刺痛加王不留行或玄胡素。肝胆实热型：寒热往来，口苦、口干，小便频数，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，治以和解少阳，清热解毒，利湿通淋，方用大柴胡汤加减：柴胡，黄苓，银花，连翘，车前草，薦蓄，瞿麦，山梔，滑石，生甘草，加减同上。肝肾阴虚型：潮热盗汗，五心烦热，午后更甚，耳鸣眼花，腰痛咽干，小便频数，夜间更甚，小便浑浊，血压偏高，舌红，舌苔略黄，脉弦细数。治以滋阴清热，利湿通淋。方用知柏地黄丸加减：知母，黄柏，生地，山药，女贞子，旱莲草，泽泻,菊花，枸杞子，地锦草，红藤，薦蓄，瞿麦。脾肾阳虚型：倦怠无力，胶腹胀满，饮食不思，肢体浮

4、肿，腰痛，犬便稀薄，小便频数,舌淡，舌苔黄，脉沉细。治以健脾益肾，清利湿热。方用金匮肾气丸或右归丸加减：熟地，山药，山茱萸，茯苓，白术，川断，杜仲，车前草，红藤，瞿麦，M蓄,泽泻。脾虚气陷型：腰部疫胀，小便点滴而出，遇劳即发，少气懒言，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉虚细无力。治以健脾益气升阳，兼清湿热，方用补中益气汤加减：黄茂，党参，白术，山药，柴胡，升麻，车前草，地锦草，瞿麦，薦蓄，泽泻。前二型见于急性尿路感染或慢性尿路感染急性发作期；后二型见于慢性尿路感染临床急性症状基本缓解者。2.2中西合治组在中药辩证分型治疗的基础上，根据病情有发热38度以上的

5、周围血样红白细胞升高者加用抗生素，依诺沙星或左氧氟沙星，每日两次口服。一般用药5〜7天停药，中药治疗，每天一剂，分两次煎服，治疗24天为一个疗程。3•疗效标准近期治愈：治疗一个疗程后，临床症状消失，第三周、第五周尿常规检查均阴性者为近期治愈。治疗失败：治疗一个疗程后，第三周，第五周，尿常规检查阳性者为失败。3•治疗效果急性尿路感染40例，其中单用中药治疗30例，中西药合治10例，经一个疗程治疗均治愈。临床症状消失，中药治疗中组平均为3〜7天，中西药合治组平均为3〜6天。慢性尿路感染10例，均中西药合治，经一个疗程治疗后，临床症状基本消失8例(80%),

6、治疗失败2例(20%)。4•病例举例例一，郭某某，女性，30岁，农民。初诊日期是2010年10月20日，患者因受冷雨后，三天来小便频数，涩滞不爽，灼热刺痛，小腹胀痛，腰部疫痛，纳食减退，舌质红，舌苔黃腻，脉弦数，尿常规，白细胞+++,红细胞++。证属热淋，治以清热解毒，利湿通淋，方用八正散加减：篇蓄30克，瞿麦30克，车前草30克，地锦草30克，红藤30克，山梔10克，黄柏10克，滑石30克包，生甘草6克X7剂。口服7剂后，临床症状消失，效不更方，再服7剂，第三周，第五周尿常规检查均阴性，随访一年未发。例二：唐某某，女性50岁，农民。初诊日期2011年

7、3月5日，患者有尿路感染病史5到6年，病情基本稳定。最近两天由于受凉及劳累后小便淋漓不爽,夜里更其，腰酸腿软，少气懒言，面色曰光少腹坠胀，舌质淡，舌苔薄白，脉虚细无力，尿常规，白细胞++,红细胞+。证属脾虚气陷型，治以益气健脾升阳，兼清湿热，方以补中益气汤加减，黄茂30克，党参30克，白术10克，山药10克，柴胡5克，升麻5克，泽泻10克，车前草30克，地锦草30克，瞿麦30克，薦蓄30克，白芍10克，生甘草6克，口服7剂。口服4剂后临床症状基本消失，7剂后症状消失，效不更方，再服7剂，尿常规检查多次阴性，随访一年未复发。5•讨论尿路感染现代医学认为主

8、要是细菌感染所致，常见的是大肠杆菌。感染的途径：是从尿道、膀胱、输尿管而进入肾脏。多见于女性，