食管鳞癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结的预示作用及相关三野手术指征的探讨

食管鳞癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结的预示作用及相关三野手术指征的探讨

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时间:2019-02-28

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1、复口.人学硕I:毕业论文复旦大学硕士学位论文论文题目食管鳞癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结的预示作用及相关三野手术指征的探讨院系:复旦大学附属肿瘤医院专业:肿瘤学硕士生姓名:杨溯学号:09211230035导师:李鹤成副教授2012年04月11日复n人学硕I:毕业论文目录中文摘要:1ABSTRACTS:33t:5政:11食管鳞癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结的预示作用及相关三野手术指征的探讨1.材料和方法112.研究结果123.分析讨论204.研究结论225.参考文献23胃波26丽:33复_口.人学硕士毕业论文食管鳞癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结的预示作用及

2、相关三野手术指征的探讨背景和目的:喉返神经旁淋巴结(RLNLNs)是食管癌转移率最高的淋巴结之一,有研究认为其可作为颈部淋巴结转移的前哨淋巴结。手术是治疗食管癌的主要方式之一,而食管癌三切口三野清扫手术(3FL)包含颈、胸、腹三处淋巴结清扫,创伤较一般Ivor-Lewis手术大,且吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症较多,因此一直存在诸多争议。因此,研究者们希望寻找到施行三野手术的指征以及适合三野手术的人群。方法:我们回顾性分析了2000年1月至2010年8月复旦大学附属肿瘤医院胸外科收治的200例行三切口三野食管癌手术的病理资料,分析喉返神经旁淋巴结(RLNLNs)与颈部淋巴结之间的关系。再通过

3、随访获得预后资料,将其中136例患者与227例行二野手术的患者进行生存分析比较。统计软件使用SPSS17.0,其中两组或多组率的比较使用卡方检验,两组患者间相关情况比较使用T检验。随访时间自患者手术FI起至患者死亡或末次随访日为止,生存函数分析运用Kaplan-Meier法。单因素和多因素分析运用Cox回归和Logistic回归。P<0.05有统计学意义。结果:所有行三切口三野手术的食管癌患者中,RLNLNs转移组和未转移组颈部淋巴结转移率有显著差异(P=0.041),且亚组分析结果显示RLNLNs转移组中,中段及下段食管癌颈部淋巴结转移率也显著高于RLNLNs未转移组(P=0.003),而

4、上段食管癌患者,两组间颈部淋巴结转移率并没有明显差异(P=0.275)。;野^患章野患者求?后总生存时间并毛日及―异,但RLNLNSmmyjk,食丨_f-_丨-癌-或一丨合丨一丨—并胸■腹“1部j.lf巴.丨.结-,移数产枚的,三野术~>,后的

5、I生

6、■,,存,-,--要-显著长于二^‘野组患者。?结论:在中下段食管癌患者中,胸内喉返旁淋巴结(RLNLNs)可作为预测颈部淋巴结转移的依据。但RLNLNs转移并不是影响预后的独立危险因素。而某些亚组患者,如RLNLNs转移的下段食管癌或TALN淋巴结转移数>4枚的患者,行三野手术可显著改善预后。关键词:食管癌;喉返神经旁淋巴结;三切口三野食管癌

7、根治术;两切门两野食1复U人学硕

8、毕业论义管癌根治术;生存预后中图分类号:R735.12复P人学硕b研究生毕业论文AbstractBackgroundandObjectives:Recurrentlaryngealnervelymphnodes(RLNLNs)areoneofthemostfrequentmetastaseslymphnodeswhichconsideredsentinelnodesforcervicalLNmetastasesofesophagealcancer.Surgeryisthetreatmentofchoice,butwhetherthree-fieldlymph

9、nodedissection(3FL),whichincludescervicalLNdissection,or2FL,whichdoesnot,shouldbeperformediscontroversial.Therefore,peoplehopetofindsomeindicationsaswellasthepatientssuitableforthe3FL.Methods:Weretrospectivelyanalyzedmedicalrecordsof200patientswithesophagealcancerwhounderwent3FLfromJanuary2000toAug

10、ust2010,focusingonLNstatus.Wealsocomparedsurvivalratesbetweenthesepatientsandthosewhounderwent2FLthroughfollow-up.ThefrequenciesofLNmetastaseswerecomparedwiththechi-squaretest,andthemeanagesofthetwogroupswe

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