胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结清扫方式探讨

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1、中华临床医师杂志（电子版）２０１１年３月第５卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ１，２０１１，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．５·１２８９··论著·胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结清扫方式探讨黄斌纪勇陈国强吴松【摘要】　目的研究胸段食管鳞癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管癌术中淋巴结清扫方式的依据。方法回顾性分析４８０例行根治术的胸段食管鳞癌患者，标记各部位清扫淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析，研究淋巴结转移规律，为食管癌淋巴结清扫范围提供理论依据。结果胸上、

2、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为４７畅２％、１０畅５％和２畅２％，上纵隔分别为２２畅６％、２３畅５％和３畅７％，中纵隔分别为７畅５％、６９畅３％和１１畅０％，下纵隔分别为０畅９％、２８畅６％和３３畅８％，腹部分别为３畅８％、１９畅７％和３３畅１％。胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（P＜０畅０５）。病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也越高（P＜０畅０５）。结论胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双

3、向转移和跳跃性转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。建议胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫，重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结，胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫，重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结，胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定。【关键词】　食管肿瘤；　癌，鳞状细胞；　淋巴转移；　淋巴结切除术Impactofthepatternoflymphnodemetastasisontheclinicalsphereoflymphadenec

4、tomyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinomaHUANGBin，JIYong，CHENGuo唱qiang，WUSong．DepartmentofCardiothoracicSurgery，JiangyinPeople′sHospital，DongnanUniversity，Wuxi214400，ChinaCorrespondingauthor：JIYong，Email：jiyongmyp＠sina．com【Abstract】　ObjectiveＴｏｓｔｕ

5、ｄｙｔｈｅｐａｔｔｅｒｎｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＥＳＣＣ）ａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｈｅｒｅｏｆｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ．Methods　４８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅｅｓｏｐｈａｇｏｇａｒｔｒｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ

6、ｐａｔｔｅｒｎｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓｓｔｕｄｉｅｄｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇａｌｌｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｅｄａｔａ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｈｅｒｅｆｏｒｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙｗａｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄ．ResultsＴｈｅｐａｔｔｅｒｎｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅ

7、ｒｅｎｔ（P＜０畅０５）．Ｆｏｒｔｈｅｕｐｐｅｒ，ｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｒｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓ４７畅２％，１０畅５％ａｎｄ２畅２％ｆｏｒｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ；２２畅６％，２３畅５％ａｎｄ３畅７％ｆｏｒｔｈｅｕｐｐｅｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ；７畅５％，６９畅３％ａｎｄ１１畅０％ｆｏｒｔｈｅｍｉｄｄｌｅｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ；３畅８％，１９畅７％ａｎｄ３３畅１％ｆ

8、ｏｒｔｈｅｃｅｌｉａｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃＥＳＣＣｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｔｕｍｏｒｌｅｎｇｔｈ，ｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｔｕｍｏｒｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（P＜０畅０５）．ConclusionsＭｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌ，ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒａｎｄｈｉｇｈｍｅｄｉａｓ