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1、磁共振DWI序列在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用鲍燕丁朝鹏陈国平王喜亚孙蕾(河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000)【摘要】目的评价1.5超导磁共振弥散成像(DWI)序列在肺部良恶性结节或肿块诊断、治疗后评价中的应用价值。方法对24个肺部疾病病人进行DWI检查，分析肺癌、肺良性病变、肺癌放疗后肿块复发、放射性肺炎ADC值差异。结果良性病变与肺恶性病变在分子扩散方面存在差异，DWI信号差异及ADC值是鉴别肺部良、恶性病变的有效数据。结论DWI对肺癌、肺良性病变、肺癌放疗后肿块复发、放射性肺炎诊断具有价值，比较常规磁共振检查更有优势。【关键词】肺癌磁共振弥散成像
2、ADC鉴別诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0143-02[Abstract】Objectivetoevaluatetheapplicationvalueofthe1.5superconductingmagneticresonanceimaging(DWI)sequenceinthediagnosis,evaluationandtreatmentofbenignandmalignantlungnodulesormasses.Methodexaminethe24casesoflungpatientswithDWI,
3、analyzetheADCdifferencesoflungcancerJungbenignlesion,lungtumorrecurreneeafterradiotherapyandradioactivepneumonia.Resultbenignlesionsandlungcancerhavedifferencesinmoleculardiffusion,andADCparameterisaneffectivedatumtoidentifythenatureofthepathologicalchangesinthelung.ConclusionDWIisofeff
4、ectinthediagnosisvalueforlungcancer,lungbenignlesion,lungtumorrecurreneeafterradiotherapyandradioactivepneumonia,andisalsoaneffectivesupplementtoconventionalMR.[Keywords]lungcancermagneticresonancediffusionimagingADCthedifferentialdiagnosis1资料与方法1.1i般资料收集2008年12月・2013年10月我院门诊及住院病例56例,其中
5、男30例，女26例，年龄33・85岁，平均年龄55岁，其中25例良性病例(肺炎性假瘤6例，肺慢性脓肿8例，肺不张11例)。31例肺癌(鳞癌9例，腺癌13例，小细胞肺癌9例)。所有病例经手术切除、CT引导下穿刺，支气管镜病理证实。1.2检查方法1.5超导磁共振弥散成像检查，采用PhilipsAchival.5TNovaHP,梯度场强33mT/m,梯度切换率180mT/(m.s),16通道体部相控阵表面线圈。受检者仰卧位，行常规横断面T1WLT2WI扫描以及DWI扫描。DWI单次激发SE-EPI扫描方式，横断面扫描，TR=6913/180ms,TE=68ms,层厚二8mm
6、,层距=lmm,FOV=375矩阵256x128,采用频率选择脂肪抑制技术。选取包括肿瘤最大截面积在内的多个层面，采用b值二800图像测得ADC值，选取圆形或不规则感兴趣区(ROI),既要使R0I尽量大，又要确定在所要研究组织内。肺部病变中间有明显坏死，则避开坏死区，将R0I置于病灶的周边实质部分测量，同吋尽量避开血管和伪影,测2・3次取平均值，利用机器自带软件进行处理。1.3统计学处理b=800值测得肺部病变ADC值比较。肺部不同病变鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、炎性假瘤、慢性脓肿、肺不张取ADC值，统计分析使用SPSS11.5软件，肺部良恶性病变ADC比较用t检验。2结
7、果大部分良性病变及高分化腺癌成等信号及稍高信号，中分化恶性病变多与DWI呈明显高信号，随b增高，肺癌及良性病变的ADC值均成下降趋势，不同b值下，肺部良性病变ADC值显著高于肺癌的ADC值，高分化腺癌显著高于中低分化肺癌，b值在0〜800s/mm2,ADC值对肺良性病变及肺癌的鉴别诊断意义最大，ADC值1.38xl0-3mm2/s,此吋敏感度、特异性均较高⑴。我们研究机器场强与其相同，选取b值b=800与其相同。DWI信号强度有助于病变良恶性诊断，ADC值对判断肺癌的病理类型及分化程度有一定的作用。3讨论3.1磁共振弥散加权成像是磁共振功能成像之一，
