乳腺癌教学ppt课件

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1、乳腺癌的诊断和治疗山东省肿瘤医院AdaptedfromGreenleeRT,etal.CACancerJClin.2000:50;22.威胁人类健康的死亡原因PercentageofTotalDeaths,USHeartDiseasesCancerCerebrovascularDiseasesChronicObstructiveLungDiseasesAccidentsPneumonia&InfluenzaDiabetesMellitusSuicideHomicideHIVInfection乳腺癌发病情况乳腺癌已是西方国家女性癌症中的第一杀手，每8

2、至9名妇女中就有1名乳腺癌患者。中国女性乳腺癌的发病特点：发病率虽比西方低，但近来增长迅速，以每年3％的速度递增。上世纪最后10年，城市乳癌的死亡率增加了38.4%，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病率达45/10万。中国女性乳腺癌的发病年龄较轻，30岁后开始增加，发病高峰年龄在40至49岁，要比西方妇女早10到15年。病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。AdaptedfromGreenleeRT,etal.CACancerJClin.2000;50:16.2%15%25%5%2%11%5

3、%2%5%4%2%21%MelanomaofskinThyroidBreastLung&bronchusPancreasColon&rectumOvaryUterinecorpusUrinarybladderNon-Hodgkin’slymphomaAllothers3%2%30%12%2%11%4%6%2%4%22%Brain&othernervoussystemBreastLung&bronchusPancreasStomachColon&rectumOvaryUterinecorpusNon-Hodgkin’slymphomaLeukemia

4、MultiplemyelomaAllothersEstimatedincidenceEstimateddeathsFemaleCancerStatisticsBREASTCANCERWorldwideincidenceinfemales**Incidenceper100,000population.ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.67.428.621.231.586.3JapanChinaSouthernAfricaWesternEuropeNorthAmerica环境因素对乳癌发病的影响超过遗传

5、因素的影响%Swedish,Danish&FinishTwinStudybyP.Lichtensteinetal.NEJM2000;343:78MigrationtoUSAIncreasesBreastCancerratesinAsiansCase-ControlStudyofAsianBreastCancerinCalifornia&Hawaii亚裔人移居美国10年后,乳癌发生风险增加80%西方的生活方式增加了乳癌发生风险RGZiegleretal.JNatlCancerInst1993;85:1819乳癌诊断流程Breastself-exam

6、inationExaminationMammography—thebyphysicianonlymodalityshowntodecreasemortalityBREASTCANCERFine-needleaspirationbiopsyInBackandForthEndSuctionSuctionOut其他检查方法近红外线乳腺扫描：是乳腺癌的一种初筛方法，在中国常用于乳腺癌的普查，确诊则需进一步检查。乳腺B超扫描检查：高频探头能鉴别良恶性肿瘤，准确率可达90%，对实性和囊性肿块最有鉴别价值。乳管内视镜检查：是一种微型内镜，主要用于乳头溢液的病

7、因诊断，诊断乳管内肿瘤的准确性达90%以上。外科手术活检或冰冻切片检查：由外科医生切除肿块或异常组织送病理检查，是最准确的检查方法，如果是良性肿块也可达到治疗目的，冰冻切片检查则可使肿瘤一次手术达到治疗目的。乳腺癌的病理病理报告的基本要求病理类型病理分级腋淋巴结ERPRc-erbB-2乳癌发生的相关因素高危因素(1)有乳腺癌家族史的人群（母亲与姐妹有乳腺癌）(2)患过一侧乳腺癌者,特别绝经前(3)年龄45岁-59岁(4)患有乳腺不典型增生者(5)终生未育或第一胎生育35岁者(6)闭经年龄晚于50岁2.中危因素(1)月经初潮早（≤12岁），绝经晚（

8、≥50岁）(2)长期服用避孕药者(3)糖尿病患者及长期饮酒者(4)卵巢、宫颈、宫体及结肠癌病史(5)以往胸部接受过照射者乳