乳腺癌课件教学ppt课件

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1、乳腺癌的药物治疗民勤县人民医院赵伯元流行病学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。流行特点地区性全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。年龄分布30岁内少见，45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。

2、目前30—40岁及50—60岁的发病率有明显的增高。乳腺癌的晚期症状乳腺癌的晚期症状一：肿块乳腺癌的晚期症状二：疼痛乳腺癌晚期症状三：乳头溢液乳腺癌晚期症状四：乳房皮肤改变乳腺癌的晚期症状五：乳头改变乳腺癌晚期症状六：乳房外形变化乳腺癌的病因1：月经初潮早绝经晚。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。2：遗传因素。有研究发现，若母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般人的9倍，姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌病人的亲属并非

3、一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。乳腺癌的病因3：婚育。未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。4：电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感。5：不健康的饮食习惯。乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。不健康“高热量、高脂肪”饮食习惯导致乳腺癌的发病率大大提高。乳腺癌的并发症一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。

4、而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。三、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。高危因素初潮年龄<12岁绝经年龄>50岁初产年龄>35岁有家属史有对侧乳癌史有长期或一次大剂量电离辐史口服避孕药物史乳腺癌的诊断手段普查和自查影像学生物学病理学基因芯片技术乳腺癌的病理分类WHO分类（一）非浸

5、润性癌：(1)小叶原位癌(2)导管内癌（二）浸润性癌：(1)浸润性导管癌(2)以导管内癌为主的浸润性导管癌(3)浸润性小叶癌(4)粘液腺癌(5)髓样癌(6)乳头状癌(7)管状癌(8)腺样囊性癌(9)分泌性癌(10)大汗腺癌(11)伴有化生的癌①鳞状细胞癌②梭型细胞癌③软骨和骨组织型④混合型（三)乳头派杰氏病乳腺癌的分期美国癌症联合委员会（AJCC）与国际抗癌联盟联合制定的TNM分类与分期(2002)T原发肿瘤Tx原发肿瘤情况不详(已被切除)。T0原发肿瘤未扪及。Tis原位癌(导管内癌、小叶原位癌)，乳头Paget病，而乳房内未扪及肿块。注：Paget病乳房内扪及肿块

6、者依照肿瘤大小分类T1肿瘤最大径≤2cm。T2肿瘤最大径>2cm，≤5cm。T3肿瘤最大径>5cm。T4肿瘤任何大小，但直接侵犯胸壁或皮肤N区域淋巴结Nx区域淋巴结情况不详(已被切除)。No无区域淋巴结转移。N1同侧腋淋巴结转移可活动。N2同侧腋淋巴结转移，互相融合，与其它组织相粘连。N3转移到同侧锁骨上淋巴结，内乳淋巴结。M远处转移Mx有无远处转移不详。M0无远处转移。M1有远处转移(包括锁骨上淋巴结转移)0期TisNoMoI期T1NoMoIIA期ToNlMoⅡb期T2NlMoT1NlMoT2N0MoT3N0MoⅢa期T0N2MoⅢb期T4任何NMT1N2Mo任何

7、TN3M0T2N2MoT3N1-2MoIV期任何T任何NM1乳腺癌的治疗乳腺癌是一种以局部表现为主的系统性疾病受体内多种因素的影响其治疗应包括全身和局部两部分局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果乳腺癌治疗的选择I期及Ⅱ期的乳癌可行根治术；Ⅱ期病人手术后尚需辅助治疗(化疗、放疗或激素治疗)；Ⅲ期病例，通过术前放疗化疗准备，进行根治术治疗；Ⅳ期患者，由于远处转移，乳房根治术多属无益，只能进行放疗、化疗或激素治疗。乳腺癌的治疗1.手术切除2.放射治疗3.综合治疗4.化疗5.内分泌治疗6.分子靶向治疗7.其他手术治疗20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大根治术