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1、剖宫产疤痕妊娠诊治分析王凤英1曹瑞敏21滩溪县中医医院安徽滩溪235100；2»溪县医院妇产科安徽滩溪235100【摘要】目的??探究剖宫产疤痕妊娠的诊断与治疗。方法??选取2009年1月~2016年1月我院收治的30例剖宫产疤痕妊娠患者为研究对象，对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果??30例患者经过相应的检查后均确定诊断，并经过系统的治疗后，效果满意，痊愈出院，无一例患者出现子宫穿孔现象，治疗结束后血HCG相比治疗前P<0.05,差异具有统计学意义。结论??对剖宫产疤痕妊娠产妇进行早诊断、早
2、治疗，并根据相应的情况选择适宜的治疗方式，均可获得满意的效果。【关键词】剖宫产；疤痕妊娠；诊断；治疗[Abstract]objectivetoexplorethediagnosisandtreatmentofcesareanscarpregnancy.MethodsfromJanuary2009toJanuary2009,ourhospitalpatientswith30casesofcesareanscarpregnancyastheresearchobject,theclinicaldataof3
3、0patientswereretrospectivelyanalyzed.Results30casesofpatientsweredeterminedafterthecorrespondinginspectiondiagnosis,andaftersystemoftreatment,theeffectissatisfied,healdischargedfromthehospital,noneofthepatientswithuterineperforationphenomenon,afterthetr
4、eatmentthebloodHCGcomparedbeforetreatment(P<0.05,thediffereneeisstatisticallysignificant.Conclusioncesareansectionscarpregnancyforearlydiagnosis,earlytreatment,andselectappropriatetreatmentaccordingtothecorrespondingcondition,satisfactoryresultscanbe
5、obtained.【Keywords]cesareansection；Scarpregnancy；Diagnosis；treatment随着近年来行剖宫产手术的孕产妇比例逐渐升高，疤痕了宫妊娠的发病率也随之上升。由于疤痕子宫会引发子宫破裂、产后出血、前置胎盘等并发症。早期对患者进行妊娠终止会出现子宫穿孔、子宫疤痕处出血等现象；而中期进行引产或是二次分娩容易引发胎盘植入、子宫破裂等现象⑴；若妊娠出现在切口部位更容易造成产妇大出血、切除子宫的危险，严重者甚至危及生命。我院特对30例剖宫产疤痕子宫妊娠患者的
6、诊治过程进行了冋顾性分析，并对其进行了总结，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月~2016年1月我院收治的30例剖宫产疤痕妊娠患者为研究对象，年龄23~40岁，平均年龄(26.5±3.4)岁，孕次2~6次，平均孕次(3.2±l.l)次；剖宫产次数次，平均(1.4±0.8)次；距离上次剖宫产时间年,平均(5.2±2.7)年；停经38~80d,平均(46.5±13.7)do30例患者均为子宫下段剖宫产,其中27
7、例患者停经后出现少量不规则阴道流血；1例外院误诊稽留流产清宫术中出血较多约700ml,转入我院后复查B超：子宫前壁疤痕处有一包块向外突起，保守治疗效果不佳,后手术治疗行剖宫产疤痕妊娠清除术。另外2例我院误诊稽留流产在院内药流后行清宫术，术中出血约800ml,进一步处理后好转。1.2病例选取标准30例患者均为病情平稳期，排除重度贫血患者，大出血患者，内科并发症患者［2］。其中27例患者经阴超检查结果提示剖宫产疤痕妊娠，孕囊沿着宫腔方向生长，宫腔、宫颈管内无妊娠囊，膀胱与妊娠囊之间的肌壁纤薄，妊娠囊在子宫
8、峡部前壁生长。另外3例误诊为稽留流产。1.3检查方法1.3.1妇科检查30例患者经妇科检查提示：子宫正常，或稍有偏大，个别患者宫颈发生膨大现象，但无异常现象。1.3.2辅助检查30例患者经阴超检查结果提示：①23例患者确诊为子宫下段完整妊娠囊，可见绒毛下段的肌层局部薄弱，同吋见胚胎及胎心，明显的血管扩张。②4例患者岀现绒毛退变性改变，子宫下段冋声范围变小，且杂乱，其与局部肌层的分界相对清起，在冋声杂乱区域可见明显的血流信号。③3例患者误诊为稽留流产。1.
