法舒地尔治疗2型糖尿病并稳定型心绞痛的临床观察

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1、法舒地尔治疗2型糖尿病并稳定型心绞痛的临床观察齐永乐（河南三门峡市第三人民医院472143）【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）19-0054-02【摘要】目的评价法舒地尔注射液对2型糖尿病并稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法86例2型糖尿病并稳定型心绞痛患者，随机分为常规治疗组（45例）和法舒地尔组（41例）。常规治疗相应用阿司兀林/氯化格雷、β阻滞剂、ACEL,他汀类药物等冠心病二级预防措施，法舒地尔组有常规治疗基础上回用法舒地尔注射液60mg加

2、入生理盐水250ml静脉滴注，每日2次，共治疗14天，随访期间病史及行运动平板检查。结果86例患者全部完成随访，没有患者击现药物不良反应需要停药。A组胸痛发作每周次数减少4.2±0.5次，而B组减少2.1士0.8次，两组相比有统计学差异（PV0.05）。并且在硝酸甘油消耗量、运动平板持续时间增加、运动至ST段下移1mm的时间延长、运动至ST段压低的最大幅度减少等方面法舒地尔均较常规治疗组效果显著（P<0.05）o结论法舒地尔可以改善2型糖尿病并稳定型心绞痛患者牛活质量，提高运动耐量县安全性好。【关键词】法

3、舒地尔稳定性型心绞痛2型糖尿病运动平板试验法舒地尔1材料与方法1.1病例选择2000年1月至2010年3月间共入选86例稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者，随机可分为常规口服药物治疗组（A组，45例）和治疗组（B组，41例），B组在常规冠心病二级预防口服药物的基础上加法舒地尔注射液（商品名：川威60nng加入生理盐水250ml静脉滴注每日2次，连用14天。在入组4周内门诊随访，询问病史及行活动平板检查。其中男46例，女40例,入选年龄平均57士9.8岁（46-72岁），根据患者病情特点服用冠心病二级预防常规抗

4、心绞痛药物如他汀类、阿司匹林或氯毗格雷、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂以及硝酸酯类等。排除单纯药物控制不理想仍有心绞痛发作以及血糖控制不理想的患者，合并有其他肝肾功能异常的患者以及6个月内接受过冠状动脉内支架置入术的患者。两组患者基础资料相比无统计学差异（PV0.05）,详见表1项目A组（45例）B组(41例)X2(t)P性别男25212.010.07女20204.310.11年龄58.7士3.557.3士5.83.45(t)>0.05FBG(mmol/L)8.3士1.38.6士2.24.910.1

5、7GhbAlc(%)7.8士1.98.3士2.13.760.21高危因素咼血压10114.330.07吸烟672.750.24外周血管病变341.670.43家族史542.970.28两组两两分别相比较均无统计学意义，P>0.05o1.2统计学方法所有资料用SPSS10.0处理，计量资料用数士标准差（X±s）组间比较采用t检查X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1-般结果法舒地尔治疗（A）组胸痛发作每周次数减少4.2±0.5次（入组前8.9±3.7次

6、■入组后4.3±2.6次），而常规口服药物治疗组（B组）减少2.1±3・l次），两组胸痛发作次数减少相比有统计差异P<0.05o硝酸甘油消耗量B组平均减少6.1±0.7片（入组前11.2±0.5片•入组后5.2±0・3片）,A组平均减少3.3±0.9片（入组前10.1±0.8片■入组后7.3±0・4片），两组服用硝甘油量30天随访后减少量相比有统计学差异PV0.05。2.2运动试验结果14天治疗

7、结束吋法舒地尔组和常规治疗组比较，运动平板试验持续时间A组增加约93秒，B组增加约54钞P<0.05,运动总做功增加20.5%,运动至ST段压低1mm的时间延长26.7%,运动后ST段压低的最大幅度减少18.8%,P<0.05详见表2表2治疗前后法舒地尔组和常规治疗组运动平板试验参数比较法舒地尔（n=45）常规治疗组（n=41）治疗前治疗后治疗前治疗后运动总时间（秒）443士156537士157448士149502士154运动总做功（km）2754士8493092士10872856士7934075士125

8、7运动至ST段压低1mm吋间（秒）262士83368士137278士83449士138运动至ST段压低最大幅度（mm）-1.8±0.7-1.5±0.6-1.8±0.6・1.3士0.5组间相比有统计学差异，P<0.053讨论法舒地尔是国际上唯一的RHO激醉抑制剂，能够有效改善血管痉挛，防治动脉粥样硬化，临床研究，对冠状动脉的舒血管作用明显在于硝酸甘油。本资料也显示，法舒地尔均能减少2型糖尿病并稳定型心绞痛的发作次数、舌下含硝酸甘