β-tcp植入对拔牙后剩余牙槽嵴保存影响的实验分析

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1、学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行

2、检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日新疆医科大学医学硕士学位论文前言21世纪是人口老龄化的时代，人口老龄化现象已经成为世界各国关注的主题之[1]一。我国是世界上老年人口最多的国家，据报道：至2020年，我国老年人口将增[2]至2.48亿。平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%。因此，老[3,4]年人的健康保健工作也越来越受到人们的重视。世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）对老

3、年人的流行病学调查指出，老年人口腔疾病患病较多，患病程度较严重，常导致牙齿缺失、牙列缺损后剩余牙槽嵴的逐渐萎缩，最终导致咀嚼功能丧失。牙列缺失的患病率亦呈现逐年上升的趋势，随着人类寿命的延长,其在无牙颌患者中发生的比例会更高,有研究显示无牙颌患者剩余牙槽嵴的吸收将以每年约0.5mm的水平持续终生，导致义齿修复和种植体植入困难，严重影响患者的口腔[5]健康而导致生活质量下降。据纽约大学牙种植中心报道，要求种植义齿修复的患者[6]中有90%因为牙槽骨的骨量不足而限制接受这项治疗。而在接受种植修复的患者中[7]40-

4、60%的病例存在骨量不足。目前，剩余牙槽嵴吸收所带来的一系列问题已引起口腔医生的重视，剩余牙槽嵴的保存对于临床颌骨缺损的修复治疗有一定的指导意义。剩余牙槽嵴是描述牙拔除后骨和软组织愈合后临床牙槽嵴形状的术语。剩余牙槽嵴吸收（resorptionofresidualridge，RRR）是指牙缺失后，剩余的牙槽嵴因多种因[8]素而发生持续地吸收，导致剩余牙槽嵴骨量的逐渐减少。牙槽骨正常生理代谢依赖于牙的功能性刺激，牙缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式发生了改变，牙周膜的神经感受和骨形成能力丧失，使牙槽骨的代谢水平下降

5、，导致剩余牙槽嵴骨吸收和[9]萎缩。拔牙后剩余牙槽嵴一般遵循如下的改建过程：最初由于外侧骨板吸收，牙槽嵴逐渐变得狭窄，最终形成刃状。当剩余牙槽嵴的吸收持续进行时，刃状牙槽嵴变矮甚至消失，形成一个低圆的或短平的牙槽嵴。如果再过度吸收，最终形成一个凹槽样剩余牙槽嵴，给临床活动义齿及种植义齿修复治疗工作的开展带来很大的困难。[10]剩余牙槽嵴骨吸收的治疗方法主要有两种：一种是牙槽嵴增高术。主要包括唇颊沟加深术、自体骨移植术、诱导骨组织再生术、牵引成骨术等，唇颊沟加深术[11]不能增加牙槽嵴的绝对高度，只适用于牙槽嵴轻

6、、中度吸收者，且要求下颌骨至少有20mm的高度，多与牙槽嵴绝对增高术、口底加深术等方法联用，效果不甚理想。自体骨移植多取用拔牙窝骨碎块、下颌颏部骨或磨牙后区骨等，骨源有限，需增加第二术区（口内或口外部位），且不易塑形，远期临床效果并不理想,临床应用中受到一定得限制；诱导骨组织再生术已用于治疗牙周病所造成的骨下袋,也可用于在[12]种植前对牙槽嵴进行少量的增宽或增高,文献报道其增加高度一般不超过—4—前言[13]4mm，限制了其临床应用；牵引成骨是利用骨的自身愈合来增加新骨的一种方法，该技术通过缓慢而稳定的牵引和

7、张力，激活细胞的增殖与合成功能，促使组织再生，从而达到骨延长或增高、增宽的目的，牵张成骨术牵引完成后需要对尖锐的牙槽嵴顶进行修整手术,常给患者带来诸多不便和痛苦，临床应用受到限制。剩余牙槽嵴骨吸收治疗的另一种方法是预防性治疗：即延缓剩余牙槽嵴吸收的速度，指在拔牙术后牙槽窝内即刻植入成骨材料，如脱蛋白小牛骨(Bio-oss骨粉)、羟基磷灰石(HA)、硬组织代用品(HTS)、人脱钙冻干骨（DFDBA）、β-磷酸三钙（β[14]-TCP）等,防止或延缓牙槽嵴在拔牙术后的快速吸收,此种治疗方式因无二次创伤、效果稳定，正

8、逐步展现出其自身的优越性，成为一种发展趋势。多年来学者们从不同的方面采用不同的方法进行了剩余牙槽嵴骨吸收治疗方面的研究，选择疗效肯定的植骨材料一直是研究的热点之一。[15]植骨材料是骨移植手术成功的关键因素。理想的增高牙槽嵴的生物材料除了要具有良好的生物相容性，还要求能承受压力而不塌陷，有骨引导和诱导作用以及[16-18]合适的生物降解率以被宿主新生骨替代。ß-TCP是一种降解型生物陶