牙槽嵴位点保存的动物实验研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文牙槽嵴位点保存的动物实验研究AlveolarRidgePreservationafterToothExtraction：anExperimentalStudyintheDog课题来源：广东省科技计划重点引导项目(编号；2010803160011)广东省医学科学技术研究基金(编号：A2012104)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩委员会主席答辩委员会委员连珊黄建生口腔临床医学专业硕士硕士研究生第一临床医学院陈松龄鼠磊杨晓瑜张宇宋光保2014年5月15日广州硕士学位论文牙槽嵴位点保存的动物实验研究鬻纛茎茎教授＼㈣7．6㈣18178Y261

2、81指导教师：黄建生教授徐平平教授摘要一、研究背景种植区牙槽嵴的骨质和骨量是种植手术成功和保证最终美学效果的重要基础。牙齿缺失后，缺牙区骨组织会发生不可逆的吸收，拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平，牙槽嵴的宽度和高度均会发生显著吸收，其中宽度降低尤为明显，且颊侧骨壁吸收大于舌侧骨壁。这种吸收不仅会增加植体植入时的困难程度，对后期修复的美学效果也会产生重大影响。那么如何预防或者减缓拔牙窝周围牙槽骨的吸收呢?这已成为近年来种植义齿修复的研究热点。有许多学者和临床医生尝试使用牙槽嵴保存术(alveolarridgepreservation)来保存拔牙窝周围骨量，这种技术是指在拔牙的同时或者

3、随后通过对拔牙窝进行干预，以保存或改善牙槽嵴的骨量及形态的方法。就拔牙窝的占位方式而言，牙槽嵴位点保存主要有两种方法：P,P亥U种植位点保存和生物材料移植位点保存。1．即刻种植即刻种植已经是较为成熟的种植技术。即刻种植最初的目的主要是为了缩短治疗时间，尽快给患者完成修复治疗。近年来随着美学修复的发展，越来越多的学者和临床医生尝试使用即刻种植作为减缓牙槽嵴萎缩的一个美学手段。即刻种植需要较为严格的适应证，其中包括受植区周围软、硬组织无明显炎症和肉芽组织；受植区周围牙槽骨无明显缺损和骨折；采用闭合式愈合技术时，T摘要周围有足够软组织能关闭创口等。研究发现，即刻种植植体颈部骨组织不仅有新骨形成，

4、还存在骨吸收，尤其是牙槽骨外侧壁的垂直向吸收较为明显，所以即刻种植保存骨量的效果仍具争议。目前关于即刻种植预防牙槽嵴萎缩的研究很多，主要有单纯即刻种植、不翻瓣的即刻种植技术、即刻种植联合引导骨再生技术(GBR)和这三个方面。2．移植生物材料拔牙后，直接于牙槽窝内进行生物材料移植，也是目前临床上尝试使用的保存骨量的另一类方法。目前的研究中，向牙槽窝内植入的骨替代材料常分为四类：自体骨、同种骨、异种骨、人工骨。应用较为广泛的主要有自体骨、生物活性玻璃、羟基磷灰石(HA)、磷酸三钙(TCP)、同种异体脱钙冻干骨(DFDBA)、去蛋白无机牛骨(DBBM)(女lJBio．Oss)、带胶原的去蛋白无机

5、牛骨(!tlJBio—Osscollagen)等。其中Bio．Oss骨粉属于异种骨移植材料，是采用化学提纯的方法从牛骨中提取的碳酸盐磷灰石晶体。目前，Bio．Oss骨粉已大量应用于牙槽扩展再生、充填牙周骨缺损、上颌窦提升以及种植义齿周围骨缺损的GBR技术中。Bio．OssCollagen贝JJ是I主190％的Bio—Oss颗粒(提纯的牛骨基质)和10％的胶原基质混合而成的，能较好的构成结缔组织支架，引导骨再生能力，有良好的生物组织相容性和GBR的效果，利于新骨形成。因为在Bio．Oss中掺入了胶原基质，Bio—OssCollagen具备引导上皮细胞的优势，使覆盖牙槽窝的黏膜能够快速血管化，

6、促进软组织的愈合。同时含有胶原基质的Bio-OssCollagen能辅助表面的黏膜更好的将拔牙窝与口腔外环境隔离，有效的保护邻面牙槽嵴，在拔牙位点愈合过程中防止周围骨壁的病理性吸收。这些牙槽嵴位点保存的方法是否能真『F意义上的起到保存原有骨量的作用呢?这一点尚具争议。二、目的lT硕士学位论文本文主要研究即刻种植联合Bio—Oss骨粉与拔牙后充填Bio．OssCollagen这两种牙槽嵴位点保存技术相对于拔牙窝自然愈合而言，对于拔牙窝骨量的保存作用，探讨这两种牙槽嵴位点保存的方法是否有意义，以及哪个更具优势，为其进一步临床应用提供依据。三、材料与方法1．实验动物与材料6只健康成年雄性Beag

7、le犬，犬龄12～14个月，体重12．2～14．0kg。所选实验动物生化指标正常，精神正常，无任何急性炎症，无任何传染性疾病。全口共42颗牙。牙齿牙列完整，无慢性牙周病及龋病，咬合关系正常。种植体由韩国OSSTEM公司生产的SSII软组织水平种植体12枚，规格为：4．1x10mm。Bio-OssCollagen及Bio-Oss骨粉由瑞士盖氏公司生产，ITI器械盒及WH种植机，微创拔牙器械。2．实验方法2．1麻醉6只Bea