急性缺血性卒中降压幅度对预后的影响及相关影响因素分析

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1、中图分类号：R743密级：公开学校代码：10127学号：2009063急性缺血性卒中降压幅度对预后的影响及相关影响因素分析TheEffectofAmplitudeofBloodPressureReducedonPrognosisandRelatedFactorsinAcuteIschemicStroke申请人：孙量学科门类：医学学科专业：神经病学研究方向：脑血管疾病指导教师：吴丽娥教授论文提交日期：二〇一二年二月摘要目的1.明确急性缺血性卒中急性期降压幅度与预后的关系。2.了解不同病因患者降压幅度与预后的关系。3.探讨时间与降压幅度/预

2、后的关系。4.明确年龄对降压幅度/预后的影响。方法2011年2月至2012年1月纳入包头医学院第一、第二附属医院住院的发病24小时内的缺血性脑卒中患者217例。按照中国卒中指南，根据患者血压值进行或不进行降压治疗，在入院7天内每隔6-8小时测量血压，降压幅度队列自然形成，分为5组。对各组患者进行登记并随访，记录患者一般情况、既往病史、降压幅度、治疗情况、并发症及预后。结果（1）患者血压改变幅度>30mmHg,死亡率与危险性相关（OR=8.667）。（2）降压幅度（21-30）mmHg在三月死亡/残疾率是降压幅度（0-10）mmHg的5.

3、76倍；而降压幅度（>30）mmHg是降压幅度（0-10）mmHg的7.2倍。（3）血压改变幅度>30mmHg可增加复发几率。（4）患者TOAST分型中心源性脑栓塞患者入院24小时内收缩压下降幅度最小。小动脉闭塞型患者入院24小时内血压下降幅度过大可能是其3个月预后不良的独立危险因素（OR>1）。（5）患者在24小时内血压波动明显，降压幅度>30mmHg的比例较多。（6）随着患者年龄的增长，24小时内血压波动更明显。结论缺血性卒中急性期血压降低幅度过大会增加患者死亡率、死亡/残疾率、复发率。患者入院24小时内血压波动大需要稳定血压，老年

4、人更需如此。关键词：缺血性卒中；急性期；血压；降压幅度；TOAST分型TheEffectofAmplitudeofBloodPressureReducedonPrognosisandRelatedFactorsinAcuteIschemicStrokeAbstractObjective1.Toinvestigatetheeffectofamplitudeofbloodpressurereducedinacutephaseofischemicstrokeanditsprognosis.2.Tounderstandtherelationsh

5、ipbetweenprognosisofpatientswithdiffererntreasonsthatcausedthestoke.3.Todefinetherelationshipbetweentimetostepdownwithprognosis.4.Tocleartheeffectofageonbloodpressurereducedamplitudeandprognosis.MethodIncluded217casesintheFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalCollegeinFe

6、bruary2011toJanuary2012andtheSecondAffiliatedHospitaloftheincidenceofhospitalizedpatients,within24hoursofischemicstrokepatients.InaccordancewithChinaStrokeguideline,veryfrombloodpressurevaluesgiveantihypertensivetreatmentornot,tomeasurebloodpressureevery6-8hourswithin7da

7、ysinthehospital,antihypertensivemagnitudequeuenaturallyformedanddividedinto5groups.Registratedofpatientsinformationineachgroupandfollow-up,recordedgeneralconditionofpatients,medicalhistory,bloodpressureamplitude,treatment,complicationsandprognosis.Results(1)Changesinbloo

8、dpressureofpatientswithamagnitudeof>30mmHgthemortalitycorrectwithrisk(OR=8.667).(2)Thedeath/disabilityr