急性心肌梗死与慢性心力衰竭患者治疗前后血浆nt-probnp与hs-crp水平的变化及临床意义

《急性心肌梗死与慢性心力衰竭患者治疗前后血浆nt-probnp与hs-crp水平的变化及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、SOOCHOWUNIVERSITY同等学力人员硕士学位论文论文题目急性心肌梗死与慢性心力衰竭患者治疗前后血浆Nt-proBNP与hs-CRP水平的变化及临床意义研究生姓名问亚锋指导教师姓名顾宗江专业名称免疫学研究方向临床免疫论文提交日期2012年10月I急性心肌梗死与慢性心力衰竭患者治疗前后血浆Nt-proBNP与hs-CRP水平的变化及临床意义中文摘要中文摘要目的分析急性心肌梗死（AMI）与慢性心力衰竭（CHF）患者治疗前后血浆脑钠肽前体N末梢片段（Nt-proBNP）与超敏C反应蛋白(hs-C

2、RP)水平的变化及与病程、严重程度与转归之间的相关关系。方法1.病例选择及诊断标准：2009年1月至2010年12月在淮安市楚州医院心内科住院的AMI患者96例；门诊及住院CHF患者70例。AMI组诊断依据WHO制定的诊断标准：持续典型的胸痛30min以上，典型心电图动态变化，心肌酶(ck／ckMB)或肌钙蛋白动态变化，具以上的任何2项即可确诊。剔除标准：既往有明显心功能不全临床表现；入院24h内死亡；合并严重感染；严重肝、肾功能不全。慢性心力衰竭根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级。2.患者

3、的治疗：AMI组常规治疗组包括溶栓、经皮冠状动脉成形术、硝酸醋类药物、他汀类药物、ACEI、ARB、阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素等使用情况无显著性差别。CHF组的常规治疗：包括卧床休息、低盐饮食、限水及心理和精神治疗。药物治疗选择洋地黄类制剂[地高辛0.125mg~0.250mg，每日1次；部分患者静脉注射毛花甙C（西地兰）0.4mg：每日1次或2次，3天后改口服地高辛]、利尿剂(氢氯噻嗪25mg:每日1次，或呋塞米20mg：每日1次；部分患者静脉注射呋塞米40mg：每日1次或2次)；醛固酮受

4、体拮抗剂（螺内酯20mg：每日1次）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞剂等。3.血浆标本的采集：分别在治疗前后采取晨起空腹前臂静脉血5ml，待自然凝集后离心收取血浆，冷冻保存备用。4.血浆中Nt-proBNP与hs-CRP水平的测定：Nt-proBNP、hs-CRP采用胶体金法，按照相应试剂盒的使用说明书进行操作，I中文摘要急性心肌梗死与慢性心力衰竭患者治疗前后血浆Nt-proBNP与hs-CRP水平的变化及临床意义加入待测样本，在FIA800免疫定量分析仪读取

5、数值。5.统计学处理：用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，两组间比较选用独立样本t检验，自身对照计量资料采用配对t检验，对多个变量间两两相关分析用Spearman法，P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义。结果1急性心肌梗死患者治疗前后血浆Nt-proBNP与hs-CRP水平的变化及临床意义1.1治疗前AMI血浆Nt-proBNP、hs-CRP的水平分别为592.3±186.5pg/ml及13.8±6.2mg/L，较正常对照组的146.7±25.8pg/ml及2.1±1.3mg/L明显

6、升高，具有统计学差异(P<0.01)。1.2治疗后AMI血浆Nt-proBNP、hs-CRP的水平明显降低分别为285.6±108.1pg/ml及8.7±4.2mg/L，Nt-proBNP与正常对照组无明显差异(P>0.05)，hs-CRP与正常对照组有明显差异(P<0.05)。AMI患者治疗前与治疗后血浆Nt-proBNP、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。1.3血浆Nt-proBNP、hs-CRP水平与疾病病程及症状的关系经4周规范化的药物治疗血浆Nt-proBNP和hs-

7、CRP水平与Killip分级级数的关联性分析，以及Nt-proBNP与hs-CRP相关性分析：Nt-proBNP与Killip分级的级数呈正相关(r=0.653，P<0.01)；hs-CRP与Killip分级的级数呈正相关（r=0.599，P<0.01）；Nt-proBNP与hs-CRP呈正相关（r=0.612，P<0.01）。2慢性心力衰竭患者治疗前后血浆Nt-proBNP与hs-CRP水平的变化及临床意义水平的变化及其临床意义2.1治疗前CHF患者血浆Nt-proBNP、hs-CRP为1135

8、.8±576.1pg/ml、17.2±11.7mg/L，均高于正常对照组（146.7±25.8pg/ml、2.1±1.3mg/L），差异具有显著性（P<0.01）。2.2治疗后患组血浆Nt-proBNP、hs-CRP水平降低，分别为868.5±484.3pg/ml、8.6±5.3mg/L，已与治疗前差异具有显著性（P<0.01）。2.3血浆Nt-proBNP和hs-CRP水平与临床症状之间的关系多元相关分析表明，血浆Nt-proBNP的水平与心功能分级呈正相关（r=0.825，II