急性心肌梗死患者直接PCI前后血浆TF、TFPI的变化

《急性心肌梗死患者直接PCI前后血浆TF、TFPI的变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、硕士论文._一急性心肌梗死患者直接PCI前后血浆TF,TFPI的变化中文摘要临床研究表明，斑块破裂伴随血栓形成是急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心源性碎死)的主要原因。外源性凝血途径的激活在急性冠脉综合征的发病机制上发挥重要作用。组织因子(tissuefactor-TF)，作为外源性凝血途径的起始关键成分，同时也是动脉粥样硬化血栓形成的决定因素。TF可作为体内高凝状态的预测因子，同时在球囊扩张损伤后导致斑块破裂和撕裂，引起斑块脂质核心内TF释放入血，TF释放与冠脉大血管发生慢血流、无复流现象和微血管血栓形成关系密切。国外有

2、关TF与稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死关系的研究很多，但是有关AM患者直接PCI前后TF变化规律的研究未见报道。本研究探讨急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction-AMI)患者入院即刻取血测定血浆TF、组织因子途径抑制物(tissuefactorpathwayinhibitor-TFPI)水平的变化，并在初始PCI术后4h,24h复测上述指标对其临床意义进行研究。采用发色底物法，测定25例AM]患者血浆TF,TFPI活性，与20例正常人比较，并在PCI术后4h,24h复查上述指标。结果提示:(1)AMI组

3、血浆TF,TFPI活性，较正常对照组明显升高(P<0.05);(2)PCI术后4hTF活性较术前明显升高，从207.84PM/ml士124.01PM/ml升至334.84PM/ml士138.26PMiml(P<0.05).24hTF活性257.20PM/ml士215.38PM/ml，与术前、术后4h比较，无明显变化(P>0.05);PCI前后TFPI活性无明显变化(P>0.05)。由此认为(1)AMI患者存在异常激活的高凝状态;TF触发的外源性凝血途硕士论文径，在冠脉内血栓形成上发挥重要作用。(2)PCI操作可引起斑块破裂，进而导致TF释放

4、，引起外源性凝血途径的激活;(3)TFPI是一种十分重要的FVfa抑制物，可维持凝血机制的平衡。PCI术前使用10000u普通肝素后仍未能抑制PCI术后4hTF活性的高表达，TF,TFPI系统存在严重失衡，而在PCI术4h后在连续使用2次低分子量肝素(lowmolecularweightheparin-LM")速碧林治疗，TF活性24h降至基线水平，由此提示在充分抗血小板治疗基础上，尽早加用LMWI」或完全取代静脉肝素可能有助于改善凝血功能。关键词:急性心肌梗死;组织因子;介入治疗硕士论文._一ChangesofPlasmaTissueFa

5、ctorandTissueFactorPathwayInhibitorinpatientswithAcuteMyocardialInfarctionUndergoingPrimaryPercutaneousCoronaryInterventionBac掩roud:Plaquedisruptionwithsuperimposedthrombosisisthemaincauseofacutecoronarysyndromeswhichincludesunstableangina,myocardialinfarctionandsuddencard

6、iacdeath.Thereisincreasingevidenceshowedthatinitiationoftheextrinsiccoagulationpathwayplaysapivotalroleinthepathogenesisofcoronarythrombosis.Ithasbeenreportedthathyper-coagulationstateassociatedwithAMIandanginapectorismaybeinduced勿tissuefactor(TF)expressioninthecirculation

7、monocytes.Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty(PTCA)isusuallyaccompanied妙disruptionofatheromatousplaque,intimalsplittingandendothelialinjury.Vascularinjuryresultsinexposureofsubendothelialtissuestocirculatingbloodwhichtr论gerscoagulationcascadesandtakespartinearlythr

8、ombingeneration.TFreleaseafterPTCAisassociatedwithcoronaryno-reflowandmicrovascularthromb