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1、肿瘤CIT的治疗现状及进展沈阳三生制药有限责任公司艾青目录CIT影响化疗正常进行目前CIT常用治疗手段TPO与IL-11临床对比CIT----化疗所致血小板减少（Chemotherapy-InducedThrombocytopenia）CIT分级标准2009年发布的NCI-CTC4.0，标准如下：1级：75,000-100,000/mm32级：50,000-75,000/mm33级：25,000-50,000/mm34级：<25,000/mm3血小板减少的原因血小板破坏增加免疫性血小板减少性紫癜（ITP）弥散性血管内凝血（DIC）肝素诱发的血小板减少症其它药物性血小板
2、减少血小板生成减少AA，AL，放化疗骨髓抑制，感染血小板分布异常脾亢阮长耿.血小板减少症的研究进展.2004年ShippMAetal.JClinOncol.1995;13:2916-2923.KabgerCjetal.SeminOncol.1999;26:12-18约20%患者血小板减少达III/IV度从而影响化疗足量足程进行多种化疗方案均可导致CIT反复随着化疗进程，血小板呈下降趋势化疗更容易导致血小板减少CIT带来诸多临床问题JOncolPharmPractSeptember7,2010血小板降低导致出血风险增加对609例病人，PLT<50000/ul的1262个
3、化疗周期分析显示，随着血小板降低，出血风险显著增加Elting,etal.JClinOncol.2001;19:1137CIT对化疗的影响JClinOncol.2001;19:1137-46.609名实体瘤和淋巴瘤患者，1,262个化疗周期CIT处理很棘手减量>20%延期>7天输血小板药物治疗血小板减少影响患者肿瘤治疗及预后血小板减少可导致出血，推迟化疗或减低剂量减少化疗剂量可影响患者生存EltingLS,etal.JClinOncol.2001Feb15;19(4):1137-46.BonadonnaG,etal.NEnglJMed.1995Apr6;332(14)
4、:901-6.609例实体瘤和淋巴瘤患者进行化疗，其中1262个化疗周期出现了血小板减少.386例进行乳房切除的乳腺癌患者，随机分为放疗后无化疗组和辅助化疗组，其中辅助化疗组207例采用环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（CMF）方案，中位随访19.4年化疗剂量强度影响肿瘤病人的生存率来源:A.Luciani,Doseintensitycorrelatewithsurvivalinelderlypatientstreatedwithchemotherapyforadvancednon-smallcelllungcancer,LungCancer66(2009)94–96.从
5、A.Luciani等对107位NSCLC病人的化疗剂量强度研究中看出，相对剂量强度>80%组和<80%组的生存时间有显著性差异(P<0.0001）不同剂量强度的生存曲线RDI>80%RDI<80%目录CIT影响化疗正常进行目前CIT常用治疗手段TPO与IL-11临床对比TPO与IL-11经济学对比CIT治疗的展望CIT目前常用处理手段输注血小板血小板生长因子重组人白细胞介素11重组人促血小板生成素严重CIT的最快最有效的治疗之一，减少微小出血发病率，降低大出血死亡率增加血源性疾病感染风险：艾滋、丙肝反复输注易致无效输注及输注后免疫反应CIT预防性输注阈值：2001年A
6、SCO：PLT<10x109/L2000年卫生部内科输血指南：PLT<5x109/L2007年美国ASH血小板输注指南：PLT<10×109/LSchifferCA,etal.JClinOncol.2001;19:1519-38中华人民共和国卫生部..中国临床医生.2001,29(3):29-30王芳..内科急危重症杂志.2008.14(2):109-112血小板多次输注易导致输注无效QingdaoMedJ,2007,Vol39No.5输注次数输注无效发生率%单纯输注血小板并不能降低出血风险治疗性血小板输注后出血等级评估在SPRINT研究中，对186例活动性出血患者给
7、予治疗性血小板输注，并对输注前后出血等级进行评估。显示：按照WHO出血分级，21%患者输血后等级降低；69%的患者没有变化；10％输血后等级反而增加。《基于循证医学的血小板输注指南》，2007美国ASH血小板输注指南出血等级按WHO分级CIT目前常用处理手段输注血小板血小板生长因子重组人白细胞介素11重组人促血小板生成素CIT目前常用处理手段--重组人白细胞介素11（rhIL-11)rhIL-11在大肠杆菌中通过DNA重组方法产生IL-11可刺激造血祖细胞（巨核细胞、粒-巨噬细胞、红系细胞）的成熟分化I期及II期临床：rhIL-11有效升高血小板最低
