肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察

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1、肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察罗淑芳1么丽颖1崔鹤仙1袁增江2潘风军1(1.河北省邯郸市第一医院2.河北省邯郸市中心医院邯郸056000)【摘要】目的:通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗，探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。方法:慢性肾功能衰渴病人136例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予饮食治疗，对症支持，治疗原发病等，治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。结果:治疗组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73.5%,血清肌酊•、尿素氮、尿酸等均明显降低，较对照组有显著性差

2、异(PV0.05)。结论:肾衰宁具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的功效，药用炭胶囊直接吸附毒素，两者联合应用具有良好的协同作用,改善症状，明显降低血清肌肝、尿素氮、尿酸等，并且相互抵消两药的不良反应，值得推广应用。【关键词】肾衰宁胶囊；药用炭胶囊；慢性肾功能衰竭【中图分类号】R983【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0070-02慢性肾功能衰竭(CRF)是一种常见的临床综合症，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现功能减退至衰竭；此病发展到晚期最终需靠透析或肾移植治疗，费用巨大。因此，早期积极治疗，延

3、缓CRF的进展具有重要的现实意义。我们采用肾衰宁胶囊联合药用炭胶囊治疗CRF患者，取得较好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1病例选择:所有136例患者均符合CRF诊断标准⑴，血清肌肝(Scr)在168-707μmol/L,之间，平均377.15±14μmol/L,其中男78例，女58例，原发病：慢性肾炎76例，糖尿病肾病26例，高血压肾病18例，多囊肾6例，狼疮性肾炎4例，痛风性肾病4例，紫瘢性肾炎、多发性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、纳少腹胀、恶心呕吐、腰酸膝软、面色晦暗、夜尿清长等表现

4、。所有入选病例随机分为治疗组和对照组，每组68例，两组病人在性别、年龄、肾功能损害、临床表现等方面无明显差异(P>；0.05)o1.2治疗方法。对照组给予:(1)优质低蛋片、低磷饮食，每天摄入蛋白质0.6-0.8g/Kg,磷的摄入量600mg/do(2)控制高血压：有高血压者给予伊那普利(5-10mg,qd),若血压控制不满意,再加用硝苯地平控释片(20mg,ql2h),保持舒张压在80-90mmHg之间，收缩压在130-140mmHg之间。⑶纠正水电解质失衡及酸中毒。治疗组在对照组的基础上加服肾衰宁胶囊4粒，每日3次，药用炭胶囊

5、3・5粒，每日3次，餐后2小时服，3个月一疗程。1.3观察指标:观察治疗前及治疗后15天、30天、60天、90天时的临床表现及血常规、尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂等。1.4统计学方法:统计结果用(X±S)表示,采用SPSS10.0软件包作t检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1疗效判定标准:显效：临床症状和体征减轻或消失，Scr降低>30%。有效：临床症状和体征减轻或消失，Scr降低5%-30%0无效：临床症状和体征未减或未减轻，Scr降低<5%。2.2两组临床总疗效比较，见表lo结果表明：治疗组对CR

6、F疗效确切，总有效率73.52%,明显优于对照组(29.44%),两组疗效比较有统计学差异(*P<0.01)o2.3治疗前后检测指标比较:结果表明：治疗组治疗前后的比较以及对照组比较Scr、BuN、UA均明显下降，有统计学差异，见表2。3讨论中医学认为CRF的病机在于肾的分清泌浊功能失调，由于病程较长，既有正气的耗损，又有实邪蕴阻，属本虚标实，虚实夹杂之证。本虚以肾虚为主,标实多为湿浊、水邪，而瘀血则贯穿于CRF的始终。慢性肾衰竭属肾虚，而肾虚血必淤，淤血必归肾，补肾需活血，血活肾易复•所以血淤是肾病发展过程中的共性，只是程度不等，特

7、点各异，与现代医学血凝障碍学说相吻合，同时血与气具有相互依存，相互滋生，相互为用的关系，故气为血帅，血为气母之说•采用通腑泄浊治其标，活血化淤治其本，益气养阴复其元，使许多肾功能不全患者的尿素氮，血肌酹明显下降。肾衰宁胶囊的主要成分为大黄、冬虫夏草、太子参、丹参、红花、茯苓、黄连、牛膝、半夏（制）、陈皮、甘草等，药理研究证实，大黄能减轻残余肾单位氧耗及高代谢，抑制系膜增生，改善慢性肾功能衰竭吋脂质代谢紊乱，减轻肾小球硬化和肾间质病变，从组织形态和生理方面延缓CRF的进展[2-3]o本方由10味药组成。本方为治脾失运化，瘀法阻滞，升降失

8、调之腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞等的有效成药。方中太子参甘能补益，益气健脾，为君；二陈汤燥湿健脾，助君药健脾，黄连苦寒，清热燥湿，用于湿热中阻，气机不畅之证，为臣药；大黄、红花、丹参、牛膝活