包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

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1、包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察【摘要】目的：探讨包醛氧与肾衰宁联合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2011年5月以来本院共收治的120例慢性肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各60例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉，30d为一疗程，在治疗3个疗程后，比较两组患者的血尿素氮、肌肝及肌酉干清除率和治疗效果。结果：治疗组总有效55例，总有效率为91.7%,明显高于对照组的50.0%(30/60),而治疗组治疗后的血尿素氮以及肌肝均明显低于治疗前和对照组治疗后，且肌軒清除率明显高于治疗前和对照组治疗后

2、，比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者在治疗前后分别检测血尿素氮、血肌酉干。1.2.1对照组对照组采用常规治疗：(1)积极治疗原发病以及引起肾衰竭恶化的因素；(2)限制蛋白质饮食以及高热量的摄入，同时低盐、低磷；(3)补充必需的氨基酸;(4)控制全身性或肾小球内的高压力，首选的药物为ACE；(5)对症治疗，纠正水电解质以及酸碱平衡失调，改善患包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察【摘要】目的：探讨包醛氧与肾衰宁联合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2011年5月以来本院共收治的120例慢性肾功能衰竭患者，按照随机数字表法

3、将其分为对照组和治疗组各60例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉，30d为一疗程，在治疗3个疗程后，比较两组患者的血尿素氮、肌肝及肌酉干清除率和治疗效果。结果：治疗组总有效55例，总有效率为91.7%,明显高于对照组的50.0%(30/60),而治疗组治疗后的血尿素氮以及肌肝均明显低于治疗前和对照组治疗后，且肌軒清除率明显高于治疗前和对照组治疗后，比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者在治疗前后分别检测血尿素氮、血肌酉干。1.2.1对照组对照组采用常规治疗：(1)积极治疗原发病以及引起肾衰竭恶化的因素；(2)

4、限制蛋白质饮食以及高热量的摄入，同时低盐、低磷；(3)补充必需的氨基酸;(4)控制全身性或肾小球内的高压力，首选的药物为ACE；(5)对症治疗，纠正水电解质以及酸碱平衡失调，改善患者的贫血症状，控制感染，控制血糖水平等。1.2.2治疗组治疗组在此基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉，肾衰宁胶囊0.35g/粒，4〜6粒/次，3次/d,包醛氧淀粉胶囊6〜8粒/次，3次/d,30d为一疗程，连续治疗3个疗程。1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血尿素氮(BUN)、肌肝(SCr)以及肌酉干清除率(CCr)o1.4疗效判定标准疗效评价依据中华人民共和国1989全国肾衰竭保守疗

5、法专题会议以及新药特药临床研究指导原则规定的标准进行评定：(1)显效：血尿素氮(BUN)较治疗前明显下降，下降＞20%,血肌肝SCr明显降低，降低超过30%,肌酉干清除率CCr增加230%；(2)有效:血尿素氮(BUN)较治疗前下降，下降3.1包醛氧淀粉的临床作用机制国外学者于1968年首先利用氧化淀粉治疗尿毒症患者，取得了一定的临床效果，其主要机制是氧化淀粉中含有醛基，这些醛基是活性醛基，能与体内的代谢产物(氨基化合物)发生化学反应生成席夫碱(Schiffbass)结构的产物，伴随大便排出体外，从而降低了血液中尿素氮的含量。但是氧化淀粉的毒副作用较大，多数患者不能坚持按照

6、疗程服药，同时由于其较低的吸附力，从而限制了其在临床的应用。国外学者研究发现，包醛氧淀粉不但能够消除氧化淀粉的毒副作用，而且能提高血液中尿素氮的吸附作用[4],其主要的临床特点为：(1)最优化选择：研究发现，醛基含量为50%的氧化淀粉对血液中尿素氮的吸附能力最大；(2)预糊化处理:进行预糊化处理后，醛基含量为50%的氧化淀粉在胃肠道中容易淤胀，增加接触面积，提髙吸附力［5］；(3)表面醛基处理：经过表面醛基处理后，醛基含量为50%的氧化淀粉的醛基与覆醛处理剂以共价键的形成结合，这样使得其表面形成一层分子膜，该膜能够透过尿素、氨基化合物等代谢物质,而膜内的氧化淀粉仍然具有较大

7、的活性醛基，吸附反应在膜内进行。3.2肾衰宁胶囊的临床作用机制中成药肾衰宁胶囊的主要成分为：大黄、红花、冬虫夏草、蝉衣以及甘草等，该药具有活血化瘀以及通腑泄浊等功能,临床应用显示，其能够明显降低血液中尿素氮以及肌肝的含量，能够明显提高肾小球的滤过率［6］。在其主要构成中药中，大黄能够明显改善氮质血症以及抑制肾脏代偿性肥大纠正钙磷代谢异常的作用［7］；丹参能够明显抗凝以及去纤维化以及溶栓降脂，从而改善肾素以及血浆容量失调，缓解肾小管阻塞、肾血流量减少以及明显增加肾小球的滤过率［8］。总之，肾衰宁胶囊能够明显促进体内的