多种临床病理因素与胰腺癌神经浸润关系的探讨

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1、多种临床病理因素与胰腺癌神经浸润关系的探讨Investigationonrelationsbetweenperineuralinvasion(PNI)ofpancreaticcarcinomaandclinicopathologicalparameters姓名：王保勋导师:张群华教授导师小组成员：罗奋副教授史留斌副教授2012年4月6日目录^ˈ1英文摘要ˈ3、f.ˈ、■ˈr-削eˈ5材料与方法ˈ8^^ˈ10i寸i仓ˈ30^i仓ˈ34参考文献ˈ35像^ˈ40中英文名词对照表ˈ47SCWiˈ48复旦大

2、学硕士研究生学位论文摘要目的：探讨多种临床病理因素与胰腺癌神经浸润之间的关系，并初步揭示其临床意义。方法：本研究选择收集研究对象为复旦大学附属华山医院2005年1月至2010年12月经病理科检查确诊的215例胰腺导管腺癌病例，根据标准取材所得切片光镜下观察，包含神经浸润118例、非神经浸润97例。收集入选患者术前空腹血糖值、术前血淀粉酶值、术前血CA19-9值。详细复查病史追溯患者腹痛、腰背部牵涉痛症状。所有存档切片均经病理科医师HE染色后重新读片及诊断，包括病理分期、病理分级、神经浸润、淋巴结转

3、移、临近组织侵犯等。本实验免疫组织化学染色采用Supervision二步法检测肿瘤标本P53和Ki67的表达率。回顾性调查以上资料后进行统计学分析，确定上述临床病理因素与胰腺癌神经浸润的相关性。结果：1.术前平均空腹血糖水平随病理分级增加而增加（/<0.05),且神经浸润患者的术前平均空腹血糖显著高于非神经浸润患者（^<0.05)。2.牵涉痛症状与神经浸润密切相关（/<0.05)。3.术前CA19-9水平随病理分级增加而增加（广<0.05)，且在神经浸润患者中水平显著高于对照组（/<0.05)。4

4、.ˈP53阳性表达率随病理分期增高而增高（户<0.05)，在神经浸润病例中显著高于非神经浸润患对照（PCO.05)，且在淋巴转移病例中亦显著增高（PCO.05)。5.ˈKi67阳性表达率在神经浸润病例中显著增高（/^〈O.OS)。6.胰腺癌神经浸润患者比例随病理分级增高而显著增高（广<0.05)。结论：1.术前空腹血糖值、牵涉痛和术前血CA19-9值具有提示胰腺癌是否存在神经浸润的临床意义。2.胰腺癌中P53和Ki67与神经浸润的相关性提示P53和Ki67可能是胰腺癌神经浸润相关分子机制中较重要的

5、因子。复旦大学硕士研究生学位论文关键词：胰腺癌；神经浸润；高血糖；牵涉痛中图分类号：R735.9复旦大学硕士研究生学位论文AbstractObjective:Toinvestigatetherelationsbetweenperineuralinvasion(PNI)ofpancreaticcarcinomaandclinicopathologicalparameters,andtoanalyzetheirclinicalcontributions.Methods:Atotalof215cases

6、ofpancreaticductaladenocarcinomaoperatedbetween2005and2010atHuashanHospitalofFudanUniversitywereincluded.Paraffinembeddedsectionswerere-evaluatedandstratifiedaccordingtoPNIstatus,with118PNIpositiveand97negative.PreoperativeFBSvalue,serumamylaselevel,s

7、erumCA19-9level,presentationsofabdominalpain,backpain,aswellascompletepathologicalparametersincludinggrading,staging,nodalinvasion,localinvasionwereinvolvedforanalysis.ImmunohistochemicalstainingofP53andKi67werestudiedsemiquantatively.Allaforementione

8、dparameterswerereevaluatedretrospectivelyforcorrelation.Results:1.ˈPreoperativeFBSlevelincreasedwithpromotionofpathologicalgrading(P<0.05).FBSlevelwassignificantlyhigherinPNIpatientsthancontrol(户<0.05).2.ˈPNIwassignificantlyrelatedtosymptomsof